兒童計劃免疫.ppt

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1、2021/7/211小兒計劃免疫2021/7/212案例一出生3個月孩子，母親抱其前來兒保門診進(jìn)行預(yù)防接種，請給予正確的接種；并進(jìn)行預(yù)防接種的咨詢與指導(dǎo)。一歲內(nèi)預(yù)防接種的種類及程序？預(yù)防接種分析任務(wù)請給予該小孩正確的預(yù)防接種預(yù)防接種的禁忌癥？預(yù)防接種的不良反應(yīng)及處理原則？2021/7/213一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計劃免疫程序（掌握）四）、預(yù)防接種的注意事項（掌握）五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理（掌握）小兒計劃免疫2021/7/2141．計劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過程。預(yù)防接種是計劃免疫的核心。免疫方式有兩種：主動免疫和被動免疫。一）、基

2、本概念2．主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。持續(xù)時間長約1-5年，是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。2021/7/215一）、基本概念2021/7/2163．被動免疫：指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。有效時間僅3周左右。一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。一）、基本概念2021/7/2171．主動免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風(fēng)和白喉類毒等。二）、常用免疫制劑2021/

3、7/2182．被動免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤球蛋白等。二）、常用免疫制劑2021/7/219按照2008年我國衛(wèi)生部的規(guī)定：1歲內(nèi)兒童必須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破（百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素）混合疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗7種疫苗的接種。2021/7/21102021/7/2111免疫源初種復(fù)種接種途徑乙肝疫苗第一天、1月、6月月齡各1次1歲時復(fù)查，3-5年加強肌內(nèi)注射卡介苗生后2～3天到2個月內(nèi)7歲、12歲復(fù)查陰性時皮內(nèi)注射脊髓灰質(zhì)炎疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百白破疫苗3、4、5月齡各1次1.5-2歲，7歲肌內(nèi)注射麻疹疫苗8月齡

4、以上7歲皮下注射三）、計劃免疫程序乙腦疫苗8月齡2歲皮下注射A群流腦疫苗6、9月齡各1次皮下注射2021/7/2112疫苗名稱卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗麻疹疫苗百白破混合制劑乙肝疫苗方法IDPOHIMIM接種部位上臂三角肌上臂外側(cè)上臂三角肌上臂三角肌次數(shù)13133初種年齡生后2—3天至2個月內(nèi)2月3月4月8月以上易感兒3月4月5月出生時1月6月注意事項2月以上應(yīng)做結(jié)核菌素試驗，陰性才能接種冷開水送服服后1h內(nèi)禁熱開水、母乳接種前1個月及后2周避免使用丙球及胎盤球蛋白小兒計劃免疫程序表乙腦疫苗A群流腦疫苗HH上臂外側(cè)上臂外側(cè)128月6月9月2021/7/21132021/7/211420

5、21/7/21151．環(huán)境準(zhǔn)備2.物品準(zhǔn)備（急救藥品）3.心理準(zhǔn)備四）、預(yù)防接種的準(zhǔn)備2021/7/21161．嚴(yán)格掌握禁忌證2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作五）、預(yù)防接種的注意事項2021/7/21171．嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染病②嚴(yán)重慢性?、巯男约膊、芑顒有苑谓Y(jié)核⑤化膿性皮膚病者⑥過敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等⑧發(fā)熱五）、預(yù)防接種的注意事項2021/7/2118（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；②近1個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說

6、明執(zhí)行。五）、預(yù)防接種的注意事項2021/7/21192．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序（1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說明完成全程和加強免疫；（3）按各種制品要求的間隔時間接種。五）、預(yù)防接種的注意事項2021/7/21203．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（1）仔細(xì)核對兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無異常。五）、預(yù)防接種的注意事項2021/7/21214．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無菌注射器、一個無菌針頭，準(zhǔn)確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時。五）、預(yù)防接種的注意事項202

7、1/7/2122（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇或0.5%的碘伏消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗時，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。五）、預(yù)防接種的注意事項2021/7/2123（1）局部反應(yīng)①出現(xiàn)時間：接種后數(shù)小時至24小時②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應(yīng)強度中：紅腫直徑2.6￣5cm強：紅腫直徑＞5cm④持續(xù)時間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷1．一般反應(yīng)六）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理2021/7/2124（2）全身反應(yīng)①