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1、中藥消白湯與消白酊治療白瘢風(fēng)臨床觀察?docx屮藥消門湯與消門酊治療門瘢風(fēng)臨床觀察小藥消門湯與消門酊治療門瘢風(fēng)臨床觀察中華皮膚科雜志1999年第4期第32卷中醫(yī)中藥作考：劉永學(xué)趙玉銘陳洪鐸單位:111000遼寧省遼陽(yáng)市八一三零一部隊(duì)醫(yī)院皮膚科（劉永學(xué)）；中國(guó)醫(yī)科人學(xué)第一臨床學(xué)院皮膚科門瘢風(fēng)是以表皮內(nèi)黑素細(xì)胞損傷和消失為特點(diǎn)的色索減退性皮膚病，患病率約1%。我們自1994年初用中藥消白湯內(nèi)服、消白酊外涂,配合自體表皮移植治療白瘢風(fēng),獲得較好效果，報(bào)道如下。一、病例及方法（一）一般資料：白瘢風(fēng)484例,男241例,女
2、243例,平均年齡24.7歲;病期1?3個(gè)月64例,4?12月56例，1?3年175例,4?30年189例；臨床分型:泛發(fā)型21例，散發(fā)型336例，局限型117例，節(jié)段型10例；進(jìn)展期448例，穩(wěn)定期36例。分為：①綜合治療組125例,男61例,女64例，平均年齡26.3歲，中藥內(nèi)服及外涂，配合負(fù)壓發(fā)皰自體表皮移植治療;②單純中藥組359例,男180例,女179例，平均年齡22.4歲，中藥內(nèi)服及外涂；各組間病期、臨床類型和分期基本均衡。（二）方劑與方法:①消白湯:當(dāng)歸16g、川M12g＞赤芍12g、黃茂14g、制
3、首烏14g、枸杞12g、丹皮12g、門醉皮16g、墨旱連12g、防風(fēng)12g、桂枝12g、甘草6g。辨證加減：偏重于濕熱溫結(jié)皮狀加蒼術(shù)，皮損伴瘙癢加荊芥、蟬退，肝氣郁結(jié)、情志不暢加柴胡、郁金，血部皮損伴座瘡加黃柏，舌苔黃膩、人便秘結(jié)加人黃。連續(xù)服藥3個(gè)月后，去赤芍、廿草，加紫草、浮萍。每劑水煎：3遍，取汁240mL,每日分3次口服，30d為1個(gè)療程。②消白酊：補(bǔ)骨月旨30g、白芷20g、肉桂10g,加75%酒精lOOmL浸泡7d,浸泡2次合并，取澄清液外涂皮損區(qū)，每日2次，30d為1個(gè)療程。（三）療效判定：痊愈為色
4、索脫失斑完全消退，可留有暫時(shí)性色素沉著斑，與正常膚色不盡一致；顯效為皮損消退＞80%；有效為皮損消退30%?80%；無(wú)效為皮損消退＜30%或無(wú)變化。各治療組和對(duì)照組患考在連續(xù)治療3個(gè)月后未見明顯效果者為無(wú)效。二、結(jié)果（-）各組的療效比較：綜合治療組125例，治愈率85.6%，總有效率（治愈、顯效、有效之和）92.8%（表1）。單純中藥組359例,治愈率43.5%，總有效率74.9%。綜合治療組的治愈率及總有效率均明顯高于單純屮藥組（2分別為66.38及92.55,P均V0.01）。（二）治愈時(shí)間：所有患者治愈時(shí)間
5、5?26個(gè)月，平均13個(gè)月，其中綜合治療組平均12.5個(gè)月，單純屮藥組平均13.5個(gè)月。網(wǎng)址：jxdyf第1頁(yè)，共2頁(yè)（三）綜合治療組與單純小藥組的病期、發(fā)病年齡及不同臨床類型對(duì)療效佇顯著影響。年齡小、病期短、局限性皮疹者治療效果最好；年齡人、病期長(zhǎng)、皮疹泛發(fā)者治療效果差（表2）。（1）發(fā)病年齡：1?14歲組痊愈率明顯高于15?30歲組（2=8.06,P＜0.01）和31?73歲組（2二〃17.83,P%261t;z/0.01）；總有效率明顯高于31?73歲組（2二〃9.42,P%261t;〃0.01）。（2）病
6、期：1?3個(gè)月組痊愈率明顯高于其它3組（2分別為18.56,2&23,74.78,P均＜0.01）；總有效率明顯高于其它3組（2分別為6.97,8.71,25.54,P均＜0.01）；4?12個(gè)月組痊愈率和總有效率明顯高于4?30年組（2分別為17.84,7.62,P均V0.01）；1?3年組痊愈率和總有效率明顯高于4?30年組（2分別為25.96,15.65,P＜0.01）。（3）臨床類型：局限型痊愈率和總有效率明顯高于散發(fā)型（2分別為44.02,5&60）和泛發(fā)型組（2分別為24.85,44.06,P均＜0.
7、01），總有效率高于節(jié)段型組（2二〃5.63,P%261t;〃0.02）；散發(fā)型痊愈率和總有效率明顯高于泛發(fā)型組（2分別為1&12,8.03,P均＜0.01）；節(jié)段型痊愈率明顯高于泛發(fā)型組（2二〃15.62,P%261t;〃0.01）。（四）不良反應(yīng)：綜合治療組和單純屮藥組在治療及隨訪屮，除個(gè)別病例局部涂藥可致輕度刺激癥狀外，未見不良反應(yīng)及毒副作用發(fā)生，血、尿常規(guī)及肝功能檢杳亦未見異常。（五）隨訪：對(duì)痊愈及好轉(zhuǎn)病例隨訪1?2年，綜合治療組痊愈病例無(wú)復(fù)發(fā)，單純屮藥組痊愈者156例中1例復(fù)發(fā)；但顯效及有效組復(fù)發(fā)病例較
8、多，分別達(dá)33%（3/9）和43%（48/112）o三、討論我們應(yīng)用口服中藥消白湯和局部應(yīng)用消白酊治療484例各種類型的白瘢風(fēng),同時(shí)部分應(yīng)川小藥的病例輔以表皮移植治療，痊愈率分別為43%和85%,總有效率分別為74%和92%。對(duì)有效病例隨訪1?2年，痊愈的病例幾乎無(wú)復(fù)發(fā)，但有效的病例則復(fù)發(fā)率較高。中藥治療門瘢風(fēng)有以下優(yōu)點(diǎn)：①病情控制快，多數(shù)治療1個(gè)療程?0d）即能控制病情
