住院患兒的護(hù)理.ppt

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1、第四章住院患兒的護(hù)理兒科護(hù)理學(xué)第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理第二節(jié)兒童健康評(píng)估的特點(diǎn)第三節(jié)住院兒童的心理反應(yīng)與護(hù)理第四節(jié)與兒童及其家長(zhǎng)溝通第五節(jié)兒童用藥特點(diǎn)及護(hù)理第六節(jié)兒童護(hù)理技術(shù)操作主要內(nèi)容：第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置與護(hù)理管理兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置兒童專(zhuān)科醫(yī)院婦幼保健院綜合醫(yī)院中的兒科小兒門(mén)診小兒急診住院部?jī)和t(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置預(yù)檢：是小兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的部門(mén)目的及早檢出傳染病，避免交叉感染協(xié)助患兒家長(zhǎng)選擇就診科別對(duì)危重患兒贏得搶救機(jī)會(huì)位置入口處預(yù)檢檢查望診、問(wèn)診及體檢，快速判斷、及時(shí)處理兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒門(mén)診就診流程測(cè)體

2、溫-掛號(hào)-候診-就診-化驗(yàn)-治療-住院兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒門(mén)診護(hù)理管理保證就診秩序的有條不紊密切觀察病情變化預(yù)防院內(nèi)感染杜絕差錯(cuò)事故提供健康教育兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒門(mén)診急診設(shè)置搶救室、觀察床、治療室、小手術(shù)室兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒急診急診搶救五要素人時(shí)間儀器設(shè)備藥品醫(yī)療技術(shù)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)處理各種情況學(xué)習(xí)、總結(jié)，不斷完善流程和常規(guī)加強(qiáng)法律意識(shí)，保證醫(yī)療文書(shū)的完整性護(hù)理管理兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-小兒急診大、小病室配膳室治療室檢查室護(hù)士站污洗室醫(yī)生辦公室家屬談話室醫(yī)護(hù)值班室患兒沐浴室兒童游戲室兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-兒科病房病房

3、設(shè)置病區(qū)管理環(huán)境管理生活管理安全管理制度建設(shè)兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置-兒科病房第二節(jié)兒童健康評(píng)估的特點(diǎn)住院患兒的健康評(píng)估健康史一般情況現(xiàn)病史既往史出生史喂養(yǎng)史生長(zhǎng)發(fā)育史預(yù)防接種史既往疾病史過(guò)敏史日?；顒?dòng)心理-社會(huì)史住院患兒的健康評(píng)估家庭評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估家庭組成：父母婚姻狀況家庭及社區(qū)環(huán)境：居住情況、社區(qū)資源父母的職業(yè)與教育文化及宗教情況家庭功能評(píng)估家庭成員間的關(guān)系和角色家庭中的權(quán)威和決策方式家庭中的溝通和交流家庭中的情感表現(xiàn)和個(gè)性化表露體格檢查的原則環(huán)境舒適恰當(dāng)解釋系統(tǒng)檢查順序靈活技術(shù)熟練保護(hù)隱私住院患兒的健康評(píng)估-體格檢查體格檢查

4、的方法一般狀況發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、精神狀態(tài)、面部表情、反應(yīng)情況、面色、體位、語(yǔ)言應(yīng)答等住院患兒的健康評(píng)估-體格檢查住院患兒的健康評(píng)估-體格檢查體格檢查的方法一般測(cè)量體溫口溫：能配合的大孩子：<37.5度腋溫：小嬰兒：36-37度肛溫：最準(zhǔn)確：36.5-37.5度呼吸、脈搏腹式呼吸，注意頻率、節(jié)律和深淺，小嬰兒橈動(dòng)脈不易觸及，可計(jì)數(shù)頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)體格檢查的方法一般測(cè)量血壓注意袖帶的寬度收縮壓=80+（年齡x2），舒張壓為收縮壓的2/3皮膚及皮下組織黃疸、紫紺、皮疹、蒼白等，皮膚彈性、有無(wú)脫水頭部囟門(mén)、顱骨情況，有無(wú)枕禿、血腫等，是否

5、特殊面容、眼耳鼻有無(wú)異常、口咽部有無(wú)充血、潰瘍等住院患兒的健康評(píng)估-體格檢查體格檢查的方法一般測(cè)量頸部：有無(wú)斜頸胸部：有無(wú)胸廓畸形，心肺情況腹部：有無(wú)臍炎、臍疝，有無(wú)壓痛脊柱和四肢：有無(wú)畸形，“X”、“O”腿，手鐲、腳鐲、脊柱側(cè)彎等會(huì)陰肛門(mén)及外生殖器：有無(wú)無(wú)肛、肛裂，有無(wú)鞘膜積液、隱睪及腹股溝疝神經(jīng)系統(tǒng)：神志、反應(yīng)、前囟等，有無(wú)腦膜刺激征，神經(jīng)反射住院患兒的健康評(píng)估-體格檢查住院兒童的健康教育小兒健康教育的原則量力性原則直觀性原則啟發(fā)性原則督導(dǎo)性原則小兒健康教育的方法直觀形象法游戲法示范法提問(wèn)法練習(xí)法住院兒童的健康教育健康教育

6、中應(yīng)注意的問(wèn)題教育應(yīng)有計(jì)劃性教育時(shí)機(jī)應(yīng)適當(dāng)教育方法應(yīng)得當(dāng)教育應(yīng)有藝術(shù)性滿(mǎn)足特殊患兒的需求住院兒童的健康教育住院患兒意外和損傷的預(yù)防預(yù)防中毒保證小兒食物的清潔和新鮮妥善保管藥物預(yù)防外傷合理安排活動(dòng)場(chǎng)所合理安置生活用品預(yù)防窒息和異物進(jìn)入正確選擇玩具培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣出院計(jì)劃和家庭護(hù)理出院計(jì)劃個(gè)性化的健康教育計(jì)劃內(nèi)容全面、實(shí)用、延續(xù)家庭護(hù)理評(píng)估家庭功能教會(huì)居家護(hù)理第三節(jié)住院兒童的心理反應(yīng)與護(hù)理小兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)運(yùn)籌前期只認(rèn)識(shí)表面現(xiàn)象，認(rèn)為是對(duì)自己不乖行為的懲罰具體運(yùn)籌期對(duì)自身疾病有一定的認(rèn)識(shí)，恐懼傷殘和死亡形式運(yùn)籌期較強(qiáng)的抽象思維能

7、力，較好的自控能力患病和住院對(duì)小兒的影響患病和住院對(duì)小兒的影響住院患兒的主要壓力源疾病本身及各項(xiàng)操作和治療帶來(lái)的痛苦和疼痛治療限制了自由活動(dòng)對(duì)疾病的以及對(duì)外在形象的焦慮和恐懼環(huán)境的陌生感分離性焦慮中斷學(xué)習(xí)來(lái)自父母的情緒影響各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期患病和住院對(duì)小兒的影響嬰兒對(duì)住院的反應(yīng)6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，如生理需要獲得滿(mǎn)足，較少哭鬧6個(gè)月后的嬰兒開(kāi)始認(rèn)生，主要反應(yīng)是：分離性焦慮各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)分離性焦慮三階段各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)反抗驚恐，哭鬧不止尋找父母避開(kāi)拒絕陌生人失望悲哀，沮喪退縮或順

8、從父母出現(xiàn)時(shí)哭叫否認(rèn)父母離開(kāi)時(shí)不反抗表現(xiàn)得很愉快，對(duì)每個(gè)人都滿(mǎn)意不能建立密切的關(guān)系可能發(fā)育遲緩嬰兒住院的護(hù)理要點(diǎn)盡量減少患兒與父母分離多與患兒接觸呼喚其乳名多給與撫觸、擁抱、微笑提供適當(dāng)顏色、聲音刺激協(xié)助進(jìn)行全身、局部訓(xùn)練把喜愛(ài)的玩具放在其床旁各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)–嬰兒