新生兒黃疸指數(shù)標(biāo)準(zhǔn).doc

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1、新生兒黃疸指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)剛出生的嬰兒很容易出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象，有時(shí)侯寶寶在出院前就有黃疸升高，有時(shí)是回家?guī)滋煲院蟛懦霈F(xiàn)。所以媽媽需要細(xì)心觀察，一旦發(fā)生不正常的黃疸，就必須回醫(yī)院檢查。?黃疸是新生兒最常見的疾病之一，分為生理性黃疸與病理性黃疸，如果是生理性黃疸，媽媽就不需要擔(dān)心，因?yàn)槭钦，F(xiàn)象。但如果發(fā)現(xiàn)超過(guò)了生理性的范圍，就必須注意是不是有其他的病變，所以媽媽要特別注意寶寶回家后的膚色變化。?專家認(rèn)為，黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。?一、生理性黃疸?通常新生兒在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃，在3～5天到達(dá)高峰，7～10天多半就會(huì)消失，

2、這時(shí)黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過(guò)15mg/dL就屬正常范圍。?二、病理性黃疸?病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了：?1.新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是“早發(fā)性黃疸”。?2.黃疸指數(shù)一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。?3.黃疸指數(shù)升得太高，有15mg/dL。?4.持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng)，一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7～10天，如果超過(guò)兩個(gè)星期就要注意了。?病理性黃疸的原因Reasons?黃疸不必中斷哺乳?如果經(jīng)過(guò)種種檢驗(yàn)證實(shí)，是因?yàn)槲鼓溉橐瘘S疸的話，也不必中斷母乳

3、的哺喂，除非指數(shù)高到需要換血的地步，可暫時(shí)停止哺喂母乳兩天，等黃疸消退后再重新喂母乳。?黃疸是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的。因?yàn)樾律鷥翰恍枰敲炊嗟募t血球。紅血球被破壞的代謝產(chǎn)物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即“高膽紅素癥”，會(huì)引起黃疸。一般膽紅素分為直接型與間接型，直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問(wèn)題；間接型的黃疸是由于紅血球破壞過(guò)多，使膽紅素太高，這可能會(huì)造成腦部核黃疸，所以都需注意。?1.紅血球破壞過(guò)多?紅血球破壞過(guò)多，這多半是間接型的高膽紅素造成，它可以自由進(jìn)出腦部，一旦腦部發(fā)育不成熟、本身有先天疾病或早產(chǎn)，就更容易造成傷害，因?yàn)辄S疸主要就怕對(duì)腦部造成傷害。黃疸太高會(huì)造成腦部

4、產(chǎn)生核黃疸，導(dǎo)致腦部神經(jīng)發(fā)展障礙，甚至?xí)劳?。但如果膽紅素指數(shù)不高就可能沒(méi)有問(wèn)題。?黃疸也可能由于在媽媽懷孕的時(shí)侯，抗體由胎盤傳到寶寶身上，寶寶就可能會(huì)造成溶血問(wèn)題(媽媽與寶寶的血型不合)，大部分O型血型的媽媽生A型血型或B型血型的寶寶比較容易發(fā)生，因?yàn)閶寢岓w內(nèi)有抗A、抗B的抗體，但專家強(qiáng)調(diào)，這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會(huì)有問(wèn)題。而蠶豆癥的孩子由于紅血球酵素的缺乏，在某些狀態(tài)下紅血球很容易被破壞，而造成溶血，或者本身先天血球構(gòu)造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。?2.肝臟代謝減少?新生兒的肝臟功能還沒(méi)發(fā)育完全，膽紅素經(jīng)肝臟排泄出來(lái)，代謝來(lái)不及也會(huì)造成黃疸。如果寶寶因?yàn)楦腥驹斐筛?/p>

5、臟功能有問(wèn)題，或者肝、膽道有先天性異常也會(huì)導(dǎo)致黃疸升高。?3.混合型?當(dāng)然也有可能以上兩者原因均有，這需要由醫(yī)生來(lái)判斷比較好。?4.喂母乳造成?許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳與黃疸有關(guān)，其實(shí)并不盡然，專家認(rèn)為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說(shuō)是因?yàn)槟改淘斐牲S疸。由于前1個(gè)星期的黃疸，有可能是因?yàn)槲故巢蛔闼鶎?dǎo)致脫水，這時(shí)如果指數(shù)小于20mg/dL就沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)橹两襁€沒(méi)有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報(bào)告的文獻(xiàn)，所以一般不用終止母乳喂食，但如果超過(guò)20mg/dL，可以暫時(shí)停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會(huì)稍微回升2～4mg/dL，對(duì)寶寶不會(huì)有影響。母乳所產(chǎn)

6、生的黃疸，大約會(huì)在1～3個(gè)月內(nèi)完全消失。新生兒易發(fā)哪些疾??？　新生兒是指剛出生0--28天的出生嬰兒，這個(gè)時(shí)候?qū)殞殨r(shí)很脆弱的，很容易就感染疾病。而且新生兒的很多常見疾病是只有寶寶在新生兒時(shí)期才會(huì)有的。年輕的父母要特別對(duì)待。　　(1)新生兒窒息是新生兒出生后僅有心跳而無(wú)呼吸，或僅有不規(guī)則、間歇性、表淺的微弱呼吸，是分娩過(guò)程中產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，引起嚴(yán)重缺氧之故，若胎兒心率每分鐘超過(guò)160次或低于100次均為缺氧征象。輕者一般經(jīng)清除呼吸道異物、拍打屁股、彈腳心，呼吸可很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可致腦細(xì)胞壞死或于24小時(shí)內(nèi)死亡?！　?2)頭顱血腫和產(chǎn)瘤新生兒出生數(shù)天內(nèi)見頭部出現(xiàn)一圓形腫物，若觸之見邊緣清楚，

7、不超過(guò)骨縫，稱為頭顱血腫；若觸之邊緣不清楚，腫塊超過(guò)骨縫，有波動(dòng)感，稱為頭皮水腫，即產(chǎn)瘤。一般血腫可在1至4個(gè)月吸收，而水腫可在出生2至　　　　(3)新生兒顱內(nèi)出血是新生兒頭顱內(nèi)血管破裂出血引起。有顱內(nèi)出血者表現(xiàn)為煩躁不安，高聲尖叫，嘔吐、抽搐、前囟膨隆，頭向后仰，兩眼凝視，呼吸困難，不吃不喝，嗜睡，肌肉松弛，反射消失。這是一種危重癥，搶救不及時(shí)易至死亡?！　?4)新生兒肺炎這也是一種嚴(yán)重病癥。新生兒患肺炎時(shí)很少咳嗽，僅表現(xiàn)一般狀況差，反應(yīng)低下，口吐白沫，煩躁，哭聲無(wú)