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1、產褥期管理1教學目標-識記生理調適臨床表現護理問題護理措施母乳喂養(yǎng)指導2教學目標-應用心理調適輔助檢查母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點3教學目標-自學正常新生兒的護理4【產褥期定義】從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期。一般規(guī)定為6周。5【產褥期婦女的生理變化】生殖系統乳房泌乳血液循環(huán)系統消化系統泌尿系統內分泌系統腹壁6【產褥期婦女的心理調適】Rubin產后心理調適分期依賴期產后1～3天依賴－獨立期產后3～14天獨立期產后2周～1個月7臨床表現生命體征產后24h，T↑不超過38℃P↓R↓BP無變化泌乳熱子宮復舊宮縮痛惡露：血腥、
2、無臭會陰傷口褥汗排尿困難、便秘乳房脹痛乳頭皸裂體重減輕疲乏產后壓抑8【產褥期護理措施】一般管理會陰護理子宮復舊護理母乳喂養(yǎng)指導乳房護理促進心理適應出院指導91、胎盤娩出后，子宮底每天下降5-6cm4-5cm3-4cm2-3cm1-2cm102、不屬于產褥期生理的是：分娩后乳汁開始分泌產后24小時內體溫39℃產后脈搏60-70次/分子宮體6-8周恢復到正常大小產褥期白細胞可達15*109/L113、初產婦，順產，產后第14天，子宮復舊情況哪項不正常：恥骨聯合上方可觸及宮底白色惡露宮頸內口關閉宮頸外口“一”型子宮內膜尚未充分修復124、母乳指導中哪
3、項不妥宣傳母乳喂養(yǎng)的好處告訴產婦開奶越早越好待下奶后立即哺乳吸吮乳頭可使催乳素增加吸吮有助于乳汁分泌135、某產婦，31歲，陰道分娩，產后28天，正常的惡露為血性惡露漿液性惡露粘液性惡露白色惡露無色惡露146、初產婦，分娩后第二天起持續(xù)3天體溫37.5℃，宮縮好，無壓痛，會陰傷口無紅腫、無疼痛，惡露淡紅色、無臭味，雙乳腫脹有硬結。發(fā)熱原因最可能是會陰傷口感染乳腺炎產褥感染上呼吸道感染乳汁淤積157、產婦王某，今晨陰道分娩一女嬰，進展順利。若該產婦產后第2天乳房脹痛，無紅腫，伴低熱，首選護理措施為：吸奶器吸乳生麥芽煎湯喝少喝湯水讓新生兒多吸吮皮硝
4、外敷乳房1617一般護理措施環(huán)境：溫濕度適宜、通風、光線充足生命體征觀察：bid飲食：清淡、營養(yǎng)、足夠熱量和水分、高蛋白、維生素、鐵大小便通暢活動：鼓勵下床、防止下肢靜脈血栓，避免提重物返回18會陰護理措施評估切口有無滲血、血腫、水腫會陰護理bid健側臥位（平產后右側臥）水腫：50%硫酸鎂或95%酒精濕敷血腫：濕敷或紅外線照射；切開處理硬結：大黃、芒硝外敷返回19子宮復舊護理措施評估惡露：0、30、60、120分鐘宮高、軟硬度及時排空膀胱異常按摩縮宮素惡露異味，提示感染返回20惡露(lochia)：惡露類型顏色特點成份與性狀持續(xù)時間血性惡露（l
5、ochiarubra）色鮮紅含大量血液（小血塊）、少量胎膜及壞死蛻膜組織，量多。產后3天漿液惡露（lochiarosa）色淡紅含少量血液，較多壞死蛻膜組織、子宮頸粘液、陰道排液。產后4天至產后2周白色惡露（lochiaaiba）色較白粘稠，含有大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌。產后3周至產后5周返回21母乳喂養(yǎng)指導22母乳喂養(yǎng)優(yōu)點?對嬰兒的益處1.含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)，易消化吸收。2.含有免疫球蛋白，溶菌酶等增強抵抗力，預防疾病。3.增強母嬰感情，利于嬰兒生長發(fā)育，也利于心理，智力發(fā)育。4.預防奶瓶喂養(yǎng)發(fā)生齲齒的可能。23?對母親的益
6、處1.刺激宮縮，減少產后出血。2.利于產后康復，早日恢復體型。3.減少乳腺癌，卵巢癌疾病的發(fā)生。?對醫(yī)院，家庭和社區(qū)的益處1.醫(yī)院：節(jié)約成本，人力。2.家庭社區(qū)：經濟，方便，實惠，嬰兒健康少病，減少醫(yī)療費用。24母乳喂養(yǎng)技巧1.體位：坐位或臥位，母親感覺舒適。2.正確含接：嬰兒嘴部呈魚嘴形含住乳頭和大部分乳暈。母親拇指輕壓乳房上部，示指支撐乳房基底部，不要堵住嬰兒鼻孔哺乳結束示指輕壓嬰兒下頜，避免負壓情況下拉出乳頭引起局部皮膚損傷哺乳后，將嬰兒抱起輕拍1-2分鐘，排出胃內空氣，防止吐奶3.按需哺乳：a.嬰兒餓了，母親奶脹或嬰兒睡眠時間較長b.吸
7、空一側再吸另一側。?胸貼胸腹貼腹下頦貼乳房2526含住乳頭和大部分乳暈27喂養(yǎng)有效的表現喂奶時聽見吞咽聲母親有泌乳的感覺喂奶前乳房豐滿，喂奶后乳房較柔軟返回28乳房護理一般護理平坦及凹陷乳頭護理乳房脹痛及乳腺炎護理乳頭皸裂護理退乳護理29一般護理飲食中有足夠的蔬菜、水果及谷類補充足夠的鈣、鐵、硒、碘等無機鹽適當鍛煉身體、保持心情愉快充分休息，與嬰兒同步休息保持乳房清潔，用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂或酒精等擦洗每次哺乳吸空乳汁哺乳期使用適當乳罩，避免過松或過緊30平坦及凹陷乳頭護理孕7月起佩戴乳頭罩乳頭伸展練習先吸吮平坦一側使用假乳頭31
8、乳房腫脹及乳腺炎護理原因：不經常排空乳房。預防：早吸吮有效吸吮，按需哺乳，擠奶。處理：乳房熱敷，按摩，拍打。a.哺乳時先哺患側乳房，哺乳同時按摩乳房b
