肺功能檢查ppt課件 (2).ppt

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1、肺功能檢查1肺功能檢查目的：明確肺功能障礙的程度和類型了解疾病的病理生理改變，協(xié)助診斷和鑒別診斷，評(píng)定治療效果。勞動(dòng)力鑒定評(píng)估胸、腹大手術(shù)的耐受性2通氣功能檢查3肺容積和肺容量肺容積：指安靜狀態(tài)下，一次的容量變化，不受時(shí)間限制（靜態(tài)）基礎(chǔ)容積：潮氣容積（量）、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量、殘氣量?；ゲ恢丿B肺容量：由其中二個(gè)或二個(gè)以上基礎(chǔ)容積構(gòu)成。深吸氣量、肺活量、功能殘氣量和肺總量。4基礎(chǔ)肺容積潮氣量(VT)：平靜呼吸進(jìn)出的氣體量，正常500ml。補(bǔ)呼氣量（ERV)：平靜呼氣末，所能呼出的最大氣量補(bǔ)吸氣量（IRV)：平靜吸氣末，所能吸入的最大氣量殘氣量（RV)5肺總量肺

2、活量殘氣深吸氣量功能殘氣量補(bǔ)吸氣潮氣補(bǔ)呼氣殘氣肺容積及其組成6深吸氣量深吸氣量（IC）平靜呼氣末所能吸入的最大氣量。占肺活量的約2/3影響因素主要是呼吸肌力。7肺活量肺活量(VC)：盡力吸氣后能呼出的最大氣量，VC=IC+ERV右肺占55％，左肺占45％測(cè)定方法有：一期肺活量、分期肺活量正常值：實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值≧80％60％～79％輕度下降，40％～59％中度下降，<40％重度下降8肺活量臨床意義：最大擴(kuò)張和收縮的呼吸幅度限制性通氣功能障礙：胸廓畸形，廣泛胸膜增厚，氣胸，胸腔積液，肺大泡肺順應(yīng)性降低：肺炎，肺間質(zhì)纖維化，肺水腫，肺不張呼吸肌功能不全：膈肌麻痹，重

3、癥肌無(wú)力，高度肥胖嚴(yán)重阻塞性通氣功能障礙：慢阻肺肺部分切除9功能殘氣量和殘氣容積功能殘氣量(FRC):平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣體殘氣量(RV):用力呼氣末肺內(nèi)殘存的氣體意義：穩(wěn)定氣體分壓，彌散呼吸影響因素：肺彈性回縮力、氣道阻力正常值：實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值80%~120%10臨床意義功能殘氣量減少：肺彈性增強(qiáng)，彌漫間質(zhì)性肺疾病和急性呼吸窘迫綜合癥胸廓回縮力下降，肥胖增多：肺彈性回縮力降低或小氣到阻塞，肺氣腫，氣道部分阻塞11肺總量肺總量(TLC):深吸氣后肺內(nèi)所含全部氣量正常值：實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值80%~120%減少：肺容積減少，肺水腫、肺不張、氣胸、肺間質(zhì)性疾病增加：肺

4、彈性減退，肺氣腫12殘總比殘總比：殘氣量占肺總量的百分比正常值：RV/TLC≤35%升高：氣流阻塞性疾病，反映阻塞的嚴(yán)重程度，RV/TLC>40%提示肺氣腫綜合判斷13通氣功能指單位時(shí)間內(nèi)隨呼吸出入肺的氣量和流速（動(dòng)態(tài)肺容積）14通氣功能肺通氣量分鐘通氣量最大自主通氣量用力肺活量最大呼氣中段流速肺泡通氣量15肺通氣量分鐘通氣量（VE）：VTxRR>10L/min通氣過(guò)度，<3L/min通氣不足25％肋間肌收縮，75％膈肌收縮16肺泡通氣量肺泡通氣量（VA）：VA=(VT-VD)xRRVT生理無(wú)效腔：解剖和肺泡無(wú)效腔。解剖無(wú)效腔：150mlVT下降是VA下降的主

5、要因素，淺速呼吸的通氣效率小于深緩呼吸17最大通氣量（MVV）以最快的呼吸頻率，深的幅度自主努力一分鐘所取得的通氣量測(cè)定方法：開放式正常值：實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值≧80％60-79%——輕度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低18臨床意義1、降低氣流阻塞呼吸肌損害和胸廓、胸膜病變肺組織病變2、通氣儲(chǔ)備能力考核：最可靠胸部和非胸部手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)勞動(dòng)能力的鑒定注意事項(xiàng)：嚴(yán)重心肺疾病和咯血19用力肺活量（FVC）指深吸氣到TLC位用最大力氣最快速度呼出的全部氣量一秒用力呼氣容積（FEV1.0）第一秒呼出的氣體容量（流量）正常值：FEV1.0、FEV1.0/FVC實(shí)

6、測(cè)值/預(yù)計(jì)值≧80％20臨床意義FVC正常人FVC與VC接近，在阻塞性肺疾病患者可導(dǎo)致FVC小于VC。FEV1.0、FEV1.0/FVC降低主要見于阻塞性通氣功能障礙如慢支、肺氣腫、哮喘評(píng)價(jià)通氣功能障礙的類型評(píng)價(jià)阻塞性通氣功能障礙的程21最大呼氣中段流量（MMEF）指呼出肺活量的25％～75％的平均流量。臨床意義：受小氣道直徑影響，更好的反映小氣道阻塞。22臨床應(yīng)用23Ⅰ.通氣功能的判定主要根據(jù)VC、MVV、FEV1.0、FEV1.0/FVC來(lái)判斷肺功能狀況和通氣功能障礙的類型。241.肺功能不全的分級(jí)VC或MVV實(shí)/預(yù)%FEV1.0/FCV%基本正常＞80＞

7、70輕度減退80~7170~61顯著減退70~5160~41嚴(yán)重減退50~2160~41呼吸衰竭≤20≤40252.通氣功能障礙分型反映直徑在2.0mm以上的大氣道狀況阻塞性以流速減低為主，限制性以容量減少為主。26通氣功能障礙分型FEV1.0/FCV%MVVVC氣促指數(shù)RVTLC阻塞性↓↓↓↓正常或↓＜1.0↑正?；颉拗菩哉；颉蛘！?.0正?；颉旌闲浴?1.0不定不定2728Ⅱ.肺氣腫的判定RV/TLC%無(wú)肺氣腫≤35輕度肺氣腫36~45中度肺氣腫46~55重度肺氣腫≥5629Ⅲ.氣道阻塞的可逆性判定支氣管舒張?jiān)囼?yàn)方法：FEV1.0改善

8、率＝（用藥后值－用藥前值）/用藥前值陽(yáng)