結(jié)直腸癌病人的術(shù)后護(hù)理ppt課件.ppt

ID:50491285

大小:2.57 MB

頁數(shù):23頁

時(shí)間:2020-03-14

結(jié)直腸癌病人的術(shù)后護(hù)理ppt課件.ppt_第1頁
結(jié)直腸癌病人的術(shù)后護(hù)理ppt課件.ppt_第2頁
結(jié)直腸癌病人的術(shù)后護(hù)理ppt課件.ppt_第3頁
結(jié)直腸癌病人的術(shù)后護(hù)理ppt課件.ppt_第4頁
結(jié)直腸癌病人的術(shù)后護(hù)理ppt課件.ppt_第5頁
資源描述:

《結(jié)直腸癌病人的術(shù)后護(hù)理ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫

1、結(jié)、直腸癌病人的術(shù)后護(hù)理1結(jié)、直腸癌的概述1結(jié)、直腸癌的概述1結(jié)、直腸癌的概述1臨床表現(xiàn)2護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)3術(shù)后護(hù)理4健康教育52一、結(jié)、直腸癌的概述結(jié)、直腸癌:是胃腸道常見的惡性腫瘤,好發(fā)于40—60歲。在我國大腸癌發(fā)病中,以直腸癌為第一位,占56%--70%,男女發(fā)病比例為1~2:1.31、結(jié)、直腸癌的定義結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處。直腸癌是指直腸齒狀線以上到直腸、乙狀結(jié)腸交界部的癌。42、結(jié)、直腸癌的病因結(jié)、直腸癌的病因,目前尚不完全清楚,一般認(rèn)為與下列因

2、素有關(guān)。1)飲食習(xí)慣:高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食。2)遺傳因素:家族性腺瘤和息肉,慢性潰瘍性結(jié)腸炎等。53、結(jié)、直腸癌的形態(tài)分類絕大多數(shù)的結(jié)、直腸癌是腺瘤。大體形態(tài)特征分為三類:1)腫塊型:腫瘤向腸腔內(nèi)突出,多為菜花狀,浸潤較表淺。其伸張較慢,轉(zhuǎn)移較遲,惡性程度低,預(yù)后較好。2)潰瘍型:多見,占50%以上,腫瘤向腸壁深層生長,并向四周浸潤,早期可有潰瘍,易出血,感染或穿孔。轉(zhuǎn)移較早,惡性程度高。3)浸潤型:腫瘤沿腸壁浸潤,致腸腔狹窄而梗阻。轉(zhuǎn)移早,預(yù)后差。64、臨床病理分期A期:癌僅限于腸壁內(nèi)B期:穿透腸壁,但無淋巴

3、結(jié)轉(zhuǎn)移C期:穿透腸壁,且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D期:已有遠(yuǎn)處或腹腔轉(zhuǎn)移,或廣泛侵及鄰居臟器無法切者。75、結(jié)、直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑1)直接蔓延2)淋巴轉(zhuǎn)移3)血性轉(zhuǎn)移4)種植轉(zhuǎn)移8二、結(jié)、直腸癌的臨床表現(xiàn)1、結(jié)腸癌早期多無明顯癥狀,隨著病程的發(fā)展可出現(xiàn)一系列癥狀,主要表現(xiàn)為:1)排便習(xí)慣與糞便性狀改變:為早期癥狀之一,有排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、便中帶血或粘液。2)腹痛:定位不清的持續(xù)性隱痛或不適性脹痛。3)腹部腫塊:多為瘤體本身,腫塊大多堅(jiān)硬,呈結(jié)節(jié)狀。4)腸梗阻癥狀:一般屬結(jié)腸癌的晚期癥狀,主要表現(xiàn)是腹脹和便秘,腹部脹痛或陣發(fā)性

4、絞痛。當(dāng)發(fā)生完全梗阻時(shí),癥狀加劇。5)全身表現(xiàn)為:貧血、乏力、疲勞、納差、消瘦、消化不良、低熱等。9由于結(jié)腸癌的部位不同,臨床表現(xiàn)也有區(qū)別:1)右側(cè)結(jié)腸癌:隆起型多見,惡性程度低,進(jìn)展緩慢。全身表現(xiàn)為:貧血、乏力、疲勞、納差、消瘦、消化不良、低熱及腹部包塊等。2)左側(cè)結(jié)腸癌:左半結(jié)腸腸腔較小,腸內(nèi)容物為半固體狀。加之癌腫浸潤,極易引起腸腔環(huán)狹窄,因此左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。102、直腸癌早期無明顯癥狀,即使有少量出血,肉眼也不易覺、察到,到癌腫發(fā)展為潰瘍及感染時(shí)才出現(xiàn)癥狀。1)直腸刺激癥狀:排

5、便不適,排便不盡感,便前肛門下墜感,便意頻繁、腹瀉、里急后重。2)癌腫破潰感染癥狀:排便時(shí)大便表面帶血及粘液,感染嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿血便,大便次數(shù)最多。3)腸狹窄癥狀:癌腫突入腸壁,造成腸腔狹窄,初時(shí)大便變形,變細(xì)。癌腫造成腸管部分梗阻后,有腹脹、陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn),大便困難。11三、結(jié)、直腸癌患者的護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)1、護(hù)理診斷:焦慮、悲觀:與患癌癥有關(guān)疼痛:與癌痛刺激周圍神經(jīng)、癌癥所致腸梗阻、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量,與腹瀉、食欲下降及癌腫慢性消耗有關(guān)潛在并發(fā)癥:與術(shù)后尿潴留,出血、感染,造口壞死、狹窄有

6、關(guān)自我形象紊亂:與結(jié)腸造口,控制排便功能喪失、害怕有臭味,害怕外觀與他人不同有關(guān)知識(shí)缺乏:與缺乏腸造口的自我護(hù)理知識(shí)有關(guān)122、護(hù)理目標(biāo)1、減輕疼痛2、緩解焦慮3、維持良好的營養(yǎng)狀況4、預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥5、病人能接受結(jié)腸造口的存在6、病人出院時(shí)可自理結(jié)腸造口13四、術(shù)后護(hù)理1)術(shù)后體位:術(shù)后病情穩(wěn)定,可改為半臥位,以利于呼吸和腹腔引流。2)嚴(yán)密觀察病情變化:A、觀察生命體征:術(shù)后每30分鐘測脈搏、血壓、呼吸1次,4~6次后改為每小時(shí)1次,至平穩(wěn)后延長間隔時(shí)間。B、局部出血情況:由于腸癌術(shù)后范圍大滲血多,若有止血不全

7、,縫線脫落等,均可引起術(shù)后出血。術(shù)后應(yīng)觀察腹腔引流液及骶前引流的顏色、性質(zhì)和量,同時(shí)要觀察腹部及會(huì)陰部創(chuàng)面敷料,如局部出血較多需及時(shí)處理。143)飲食:術(shù)后禁食,靜脈補(bǔ)液;至肛門排氣或結(jié)腸口開放后進(jìn)流質(zhì)飲食;一周后改半流質(zhì)飲食;兩周后方可進(jìn)普食;且選擇易消化的少渣飲食。4)應(yīng)用抗菌素:由于腫瘤病人抵抗力下降,結(jié)、直腸癌手術(shù)創(chuàng)面暴露時(shí)間長,術(shù)后可能發(fā)生切口或腹腔感染,為防止感染常應(yīng)使用有效的抗菌素。5)注意飲食衛(wèi)生:避免進(jìn)食脹氣性、刺激性氣味、腐敗及易引起便秘的食物。156)術(shù)后尿潴留的觀察及護(hù)理:直腸癌根治術(shù)易損傷骶部

8、神經(jīng)或造成膀胱后傾,可致尿潴留,故術(shù)后均需放置導(dǎo)尿管。術(shù)后5~7天起開始訓(xùn)練膀胱功能,即夾閉尿管3~4小時(shí)放1次。并觀察病人尿意和排尿是否正常,如基本恢復(fù)正常,術(shù)后10天左右可拔除尿管。7)會(huì)陰部切口護(hù)理:保持切口外層敷料干燥,如有滲出及時(shí)更換;保持骶前引流的通暢。168)腸造口的護(hù)理:a.觀察造口處的異常變化;有無腸段回縮,出血

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無此問題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。
关闭