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1、頸椎病病人的護(hù)理1頸椎病頸椎間盤退行性變本身及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫鄰近組織，如脊髓、神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)并引起各種癥狀和體征?！靖拍睢?【病因】1頸椎間盤退行性變：一方面可導(dǎo)致椎體、錐間關(guān)節(jié)及其周圍韌帶變形、增生、鈣化；另一方面是錐間隙變窄、關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，椎間盤向四周膨突。2先天性或發(fā)育性椎管狹窄。3慢性損傷加速或加重頸椎退行性變。頸椎病3【臨床分型】1軟組織型頸椎病2神經(jīng)根型頸椎病頸椎病3脊髓型頸椎病4椎動脈性頸椎病5交感神經(jīng)性頸椎病6混合性頸椎病4【臨床表現(xiàn)】1神經(jīng)根型頸椎?。?）癥狀：
2、頸肩痛：常沿頸神經(jīng)根向前臂及手放射，呈針刺電擊樣痛。頸部后伸、咳嗽、甚至增加腹壓時疼痛加重。部分病人可并發(fā)頭暈、耳鳴或耳痛。頸椎病5突出的椎間盤受壓的脊神經(jīng)67【臨床表現(xiàn)】1神經(jīng)根型頸椎病（2）檢查：◎頸部肌肉痙攣，頭偏向患側(cè)，肩部上聳，下頸椎棘突部、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上部、胸大肌處常有壓痛；◎頸神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)：◎壓頭試驗(yàn)：◎感覺改變：痛、溫、觸覺◎腱反射：頸6神經(jīng)根受壓，肱二頭肌腱反射減弱或消失；頸7神經(jīng)根受壓，肱三頭肌腱反射減弱或消失；頸椎病89【臨床表現(xiàn)】1神經(jīng)根型頸椎?。?）X線檢查：頸椎生理性前凸消
3、失或呈反曲線，椎間隙變窄，骨質(zhì)增生，斜位片見椎間孔變小。頸椎病1011斜位片判定椎間孔中神經(jīng)受壓的情況12【臨床表現(xiàn)】2脊髓型頸椎?。?）癥狀：四肢乏力、麻木、行走困難、持物不穩(wěn)、精細(xì)活動失調(diào)、握力下降、下肢有踩棉花感及束胸、束腹感。頸椎病13【臨床表現(xiàn)】2脊髓型頸椎?。?）檢查：◎頸椎活動受限不明顯，壓頭試驗(yàn)、牽拉試驗(yàn)多陰性，無棘突部壓痛；◎常有不規(guī)則的軀干和下肢感覺障礙，淺反射減弱或消失，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，并有病理反射：霍夫曼氏征、巴彬斯基氏征陽性。頸椎病14【臨床表現(xiàn)】2脊髓型頸椎?。?）X
4、線檢查：頸椎變直或向后成角，多有椎間隙狹窄，骨質(zhì)增生，椎間孔變小，鉤椎關(guān)節(jié)骨刺形成。（4）MRI及CT檢查：顯示脊髓受壓、變性、水腫（5）脊髓碘油造影：相當(dāng)于椎間盤節(jié)段水平部的橫斷性梗阻（完全梗阻）影像，或于一側(cè)或雙側(cè)造影劑通過受限（部分梗阻）頸椎病1516CT、磁共振：對于椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示清晰，使醫(yī)生清楚了解到脊髓是否受壓及受壓的情況。17【臨床表現(xiàn)】3椎動脈型頸椎?。?）病因：頸椎橫突孔骨性纖維性狹窄；頸椎失穩(wěn)；鉤椎關(guān)節(jié)增生等致椎動脈受牽拉、壓迫、刺激，使椎動脈狹窄、折曲、痙攣，
5、造成椎-基底動脈供血不足。頸椎?。?）表現(xiàn)：◎頭痛、頭暈、頸后伸或側(cè)彎時眩暈加重；◎可有惡心、耳鳴、耳聾、視物不清甚至猝倒；◎有不同程度的運(yùn)動和感覺障礙。18椎動脈是由鎖骨下動脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突孔進(jìn)入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個迂曲，然后進(jìn)入大腦匯合成基底動脈，主要支配大腦后1/3與小腦。19【臨床表現(xiàn)】3椎動脈型頸椎?。?）檢查：◎頸部后伸或側(cè)彎至一定程度，上述癥狀加重；棘突部壓痛；◎壓頭試驗(yàn)陽性；◎軀干可有不規(guī)則的感覺障礙；◎有時生理反射亢進(jìn)并可見1—2個病理反射；頸椎病20【臨
6、床表現(xiàn)】3椎動脈型頸椎病頸椎病（4）X線檢查：斜位片示鉤椎關(guān)節(jié)有骨刺，向側(cè)方隆突，椎動脈造影可見椎動脈迂曲、變細(xì)或完全不通。（5）椎動脈造影21椎動脈造影22【臨床表現(xiàn)】4交感神經(jīng)型頸椎病表現(xiàn)：（1）交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛或偏頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物不清、耳鳴、心跳加快、心律不齊、血壓升高；（2）交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動緩慢、血壓下降、胃腸脹氣等。頸椎病23【治療】1非手術(shù)治療：（1）頸椎牽引；（2）頸托或圍領(lǐng)；（3）推拿按摩及理療；（4）針灸療法；（5）局部或穴位封閉：◎藥物
7、：強(qiáng)的松龍或曲安奈德加利多卡因；復(fù)方丹參注射液；當(dāng)歸注射液等。◎穴位：夾脊穴、風(fēng)池穴、阿是穴、曲池、合谷（6）藥物治療：非甾體類藥、維生素B1B12、ATP、激素類藥、脫水劑。（7）自我保?。鹤鲱i部保健操、改變坐姿、平板床休息、避免高枕。頸椎病2425261在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線。274避免看書、看電視時倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭；體育活動之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動，防止頸椎及其它部位的外傷。冬季應(yīng)注
8、意保暖3進(jìn)行相反方向轉(zhuǎn)動時宜輕柔、緩慢，在短時間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動范圍為佳。2在工作一段時間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉(zhuǎn)動285仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個人情況而定，一般為12～16cm。這樣，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托頸曲，以保持常的生理曲線狀態(tài)。296側(cè)臥位時，仍應(yīng)將頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點(diǎn)位于頸側(cè)部的中央處，整個枕頭的高度，應(yīng)將使枕頭與肩同高。
