頸椎病病人的護(hù)理.ppt

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1、2021/7/251頸椎病病人的護(hù)理頸椎病護(hù)理2021/7/252頸椎病病人的護(hù)理提綱要點(diǎn)：一、概述二、護(hù)理2021/7/253頸椎病病人的護(hù)理一、概述頸椎病指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出的相應(yīng)癥狀和體征。發(fā)病年齡多在中年以上。好發(fā)部位依次為頸5~6頸4~5頸6~7。2021/7/254頸椎病病人的護(hù)理【病因與病理】㈠頸椎間盤退行性變是頸椎病的基本病因。頸椎活動(dòng)度大且多，隨年齡增長，椎間盤逐漸發(fā)生退行性變，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，2021/7/255頸椎病病人的護(hù)理頸椎活動(dòng)時(shí)穩(wěn)定性下降，進(jìn)一步發(fā)展

2、可引起椎體、椎間關(guān)節(jié)及其周圍韌帶發(fā)生變性、增生、鈣化，最后致相鄰的脊髓、神經(jīng)、血管受到刺激或壓迫。2021/7/256頸椎病病人的護(hù)理㈡損傷急性損傷可誘發(fā)或加重因頸椎退行性變引起的臨床癥狀和體征。慢性損傷可加速本病的發(fā)展過程，使癥狀提前發(fā)生。2021/7/257頸椎病病人的護(hù)理㈢先天性頸椎管狹窄先天性頸椎管矢狀徑小于正常時(shí)，即使僅有輕微的退行性變，也可出現(xiàn)壓迫或刺激脊髓、神經(jīng)、血管的臨床表現(xiàn)。2021/7/258頸椎病病人的護(hù)理【處理原則】㈠非手術(shù)治療原則是祛除壓迫因素，消炎止痛，恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定性?？筛鶕?jù)病情選擇適宜的方法。2021/7/

3、259頸椎病病人的護(hù)理⒈頜枕帶牽引病人取坐位或臥位，頭微屈，牽引重量為2~6kg，每日1~2次，每次1小時(shí)。若無不適，也可行持續(xù)牽引，每日6~8小時(shí)，2周為一療程。2021/7/2510頸椎病病人的護(hù)理牽引的作用是解除肌肉痙攣，增大椎間隙、減少椎間盤的壓力，使嵌頓于小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位，減輕對神經(jīng)、血管的壓迫。脊髓型頸椎病一般不宜采用此法。2021/7/2511頸椎病病人的護(hù)理⒉頸托和圍領(lǐng)可限制頸椎的過度活動(dòng)，但不影響病人日?；顒?dòng)。2021/7/2512頸椎病病人的護(hù)理⒊推拿按摩以松弛肌肉，改善局部血液循環(huán)。應(yīng)由專業(yè)人員操作，手法應(yīng)輕柔

4、，嚴(yán)禁用推扳手法，以防發(fā)生頸椎骨折、脫位和脊髓損傷。一般每日2次，每次20~30分鐘。脊髓型頸椎病忌用此法。2021/7/2513⑴理療可改善頸肩部血液循松弛肌肉，消炎止痛?？捎糜跓岑?、磁療、超生療法或電刺激。⑵自我保健包括選擇適當(dāng)枕頭，糾正不良姿勢、頸肩部活動(dòng)鍛煉等。頸椎病護(hù)理2021/7/2514（3）藥物治療目前尚無治療頸椎病的特效藥物。一般應(yīng)用非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑及鎮(zhèn)靜藥物對癥治療。頸椎病護(hù)理2021/7/2515（二）手術(shù)治療切除突出的椎間盤、椎體后方及鉤椎關(guān)節(jié)骨贅、椎板，或做椎板成形術(shù)，以解除對脊髓、神經(jīng)和椎動(dòng)脈的壓迫。

5、適合于診斷明確、經(jīng)非手術(shù)治療無效、反復(fù)發(fā)作或脊髓型頸椎病壓迫癥狀進(jìn)行性加重者。手術(shù)方法分前路、外側(cè)及后路手術(shù)三種。頸椎病護(hù)理2021/7/2516頸椎病病人的護(hù)理二、護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】㈠術(shù)前評(píng)估⒈健康史⑴一般資料：性別、年齡、職業(yè)等。2021/7/2517頸椎病病人的護(hù)理⑵既往史：有無頸肩部急、慢性損傷史和肩部長期固定史；以往的治療方法和效果。⑶家族史：家族中有無類似病史。2021/7/2518頸椎病病人的護(hù)理⒉身體狀況⑴局部：頸肩部疼痛的部位、性質(zhì)，誘發(fā)及加重的因素，緩解疼痛的措施及效果；有無四肢的感覺、活動(dòng)、肌力、反射異常及軀干部的緊束

6、感；上肢牽拉、壓頭試驗(yàn)是否陽性。2021/7/2519頸椎病病人的護(hù)理⑵全身：有無一過性腦缺血或脊髓缺血的表現(xiàn)，誘發(fā)及加重的原因，緩解的方法；有無交感神經(jīng)興奮及抑制癥狀。⑶輔助檢查：影像學(xué)檢查有無異常。2021/7/2520頸椎病病人的護(hù)理⒊心理和社會(huì)支持狀況長時(shí)間疼痛及肢體功能障礙，給病人身體的心理造成很大的痛苦，使生活質(zhì)量下降。嚴(yán)重時(shí)，病人對治療失去信心。需手術(shù)治療的則因擔(dān)心手術(shù)和并發(fā)癥而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。2021/7/2521頸椎病病人的護(hù)理【護(hù)理診斷/問題】㈠有受傷的危險(xiǎn)與椎動(dòng)脈供血不足引起的眩暈有關(guān)。㈡疼痛與炎癥、神經(jīng)血

7、管受壓或刺激有關(guān)。2021/7/2522頸椎病病人的護(hù)理㈢自理能力缺陷綜合癥與頸肩痛及活動(dòng)受限有關(guān)。㈣潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、呼吸困難。㈤知識(shí)缺乏缺乏功能鍛煉及疾病預(yù)防的有關(guān)知識(shí)。2021/7/2523頸椎病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】㈠術(shù)前護(hù)理⒈心理護(hù)理向病人解釋病情，讓其了解頸椎病的發(fā)病是一個(gè)緩慢的過程，治療也不可能立竿見影，2021/7/2524頸椎病病人的護(hù)理術(shù)后恢復(fù)可能需要數(shù)月甚至更長的時(shí)間，對此應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備。堅(jiān)持治療和康復(fù)鍛煉才能獲得最大程度的康復(fù)，向病人介紹手術(shù)程序及治療成功的病例。消除其悲觀的心理，增強(qiáng)對治療的信心。2021/

8、7/2525頸椎病病人的護(hù)理⒉緩解疼痛遵醫(yī)囑給予病人局部制動(dòng)、牽引、理療、封閉，必要時(shí)用藥物緩解疼痛。2021/7/2526頸椎病病人的護(hù)理⒊術(shù)前訓(xùn)練如頸椎前路手術(shù)的病人，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行氣管、食管