清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范ppt課件.ppt

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1、清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范11范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語(yǔ)和定義4診療器械、器具和物品處理的基本原則5診療器械、器具和物品處理的操作流程6被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械、器具與物品的處理24診療器械、器具和物品處理的基本原則應(yīng)用“基本原則”的重點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的理念，實(shí)施“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的措施，制定技術(shù)程序標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，即“將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性”根據(jù)這一原則應(yīng)將“所有污染器材視為具有傳染性”34.1通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因

2、不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本規(guī)范第6章要求進(jìn)行處理。4新規(guī)定要求污染器材，包括對(duì)乙肝、艾滋病等傳染性疾病病人用后器材的處理程序?yàn)椤跋惹逑?后消毒”改變過(guò)去“先消毒-后清洗”操作程序改變過(guò)去將污染器材化分為“非感染和感染”的概念5“先清洗-后消毒”的優(yōu)點(diǎn)防止蛋白質(zhì)凝固、提高清洗質(zhì)量、保證消毒滅菌質(zhì)量6被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品處理程序?yàn)椤跋认?后清洗”“朊毒體”是對(duì)理化因子抵抗力最強(qiáng)的病原生物“氣性壞疽”是由梭狀芽胞桿菌所引起的嚴(yán)重急性特異性感染74.2應(yīng)根

3、據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法如何應(yīng)用清洗、消毒、滅菌技術(shù)和方法？過(guò)去處理的方法和程序非感染——消毒-消毒-清洗-滅菌感染——消毒-消毒-清洗-滅菌-滅菌消毒-消毒-滅菌-清洗-滅菌等過(guò)去的選擇通過(guò)反復(fù)消毒處理增加安全性通過(guò)選擇超出規(guī)定的消毒作用水平增加安全性忽視環(huán)節(jié)質(zhì)量、器械損傷問(wèn)題84.3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定條款規(guī)定根據(jù)WS310.3的規(guī)定建立無(wú)菌物品質(zhì)量追溯和召回制度設(shè)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作實(shí)施全過(guò)程監(jiān)測(cè)包括：清洗監(jiān)測(cè)消毒效果監(jiān)測(cè)滅菌效果監(jiān)測(cè)外來(lái)手術(shù)器械和植入物手術(shù)器械

4、的專項(xiàng)監(jiān)測(cè)設(shè)備安裝和使用中的監(jiān)測(cè)94.4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。強(qiáng)調(diào)選擇效果可靠、安全、環(huán)保的消毒滅菌方法，減少化學(xué)消毒劑的使用濕熱消毒和壓力蒸汽滅菌是消毒供應(yīng)中心采用的主要技術(shù)方法，適用于大部分重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品的處理，因此，提倡凡是耐濕熱的常規(guī)診療器械、器具和物品應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法104.5應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定消毒供應(yīng)中心是污染器械、器具和物品的集中處理的部門(mén)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高的部門(mén)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防

5、止職業(yè)的傷害糾正過(guò)去“重消毒、輕防護(hù)”的做法，加強(qiáng)職業(yè)的防護(hù)114.6生產(chǎn)廠家對(duì)消毒產(chǎn)品及設(shè)備的使用安全負(fù)有責(zé)任消毒產(chǎn)品的命名、標(biāo)簽（含說(shuō)明）必須符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定提供清洗、消毒等設(shè)備的指導(dǎo)手冊(cè)清洗、消毒、滅菌等設(shè)備廠家或供應(yīng)商應(yīng)負(fù)責(zé)設(shè)備新安裝試運(yùn)行階段的質(zhì)量檢測(cè)，各項(xiàng)效果驗(yàn)證合格，符合消毒供應(yīng)中心《第三部分：監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》，才能交付醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，以保證設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)和使用安全。12滅菌清洗分類(lèi)消毒儲(chǔ)存包裝無(wú)菌發(fā)放干燥檢查保養(yǎng)回收5診療器械、器具和物品處理的操作流程本條款規(guī)定了重復(fù)使用器材處理的標(biāo)準(zhǔn)化流程和技術(shù)操作要求，包括十個(gè)程序即：

6、由污到凈的單向操作流程，包括過(guò)期物品處理流程要求提升全部過(guò)程的質(zhì)量10個(gè)工作程序是技術(shù)操作重點(diǎn)環(huán)節(jié)、指控環(huán)量追溯的節(jié)點(diǎn)135.1回收回收是指收集被污染的可重復(fù)使用診療器械、器具和物品的程序原則：防止污染擴(kuò)散（人員、物品、環(huán)境）采用封閉回收方式，臨床對(duì)用后的物品不再進(jìn)行浸泡消毒回收過(guò)程由使用者和消毒部門(mén)共同協(xié)作完成14強(qiáng)調(diào)不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸。155.2分類(lèi)分類(lèi)程序是污染器材回收到消毒供應(yīng)中心污染區(qū)后進(jìn)行清洗、消毒前的操作過(guò)程。主要工作包括：器材的清點(diǎn)、核查清洗前的準(zhǔn)

7、備165.3清洗“清”是去除物體表面附著的污物（包括臟物、血液、組織、蛋白質(zhì)等）及大部分微生物的過(guò)程提高清洗質(zhì)量是落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)內(nèi)容現(xiàn)存在的問(wèn)題，不能?chē)?yán)格執(zhí)行清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)17清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及注意事項(xiàng)應(yīng)符合附錄B的要求。18沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗步驟是評(píng)價(jià)清洗過(guò)程的指標(biāo)手工清洗和機(jī)械清洗方法應(yīng)具有相同的清洗步驟要求聯(lián)合應(yīng)用清洗作業(yè)方式應(yīng)包括全部的過(guò)程要求對(duì)各類(lèi)器械的清洗應(yīng)經(jīng)過(guò)全部的過(guò)程195.4消毒消毒的意義在于進(jìn)一步降低清洗后器械、器具和物品的生物負(fù)荷，消除和殺滅致病菌，達(dá)到使用的安全水平

8、原則：進(jìn)入消毒供應(yīng)中心檢查、包裝及滅菌區(qū)的器材均應(yīng)經(jīng)過(guò)消毒20清洗后器材的消毒是必須步驟耐濕熱的器材應(yīng)首選熱力消毒，包括清洗消毒器、煮沸槽等不能耐受高溫和濕熱消毒的器材可采用75-95％乙醇擦拭消毒、酸性氧化電位水或取得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒，并符合