伸屈指肌腱斷裂ppt課件.ppt

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1、手指傷筋伸、屈指肌腱斷裂1解剖指淺屈肌肱骨內(nèi)上髁--------中節(jié)指骨體兩,功能是屈曲近端指間關(guān)節(jié);指深屈肌腱,橈尺骨上端前面-----遠(yuǎn)節(jié)指骨底，功能是屈曲遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)指伸肌肱骨外上髁---遠(yuǎn)節(jié)指骨背側(cè)，中央腱2手掌側(cè)肌腱（中2，遠(yuǎn)1）手背側(cè)肌腱（中1，遠(yuǎn)2）31.分區(qū)根據(jù)屈肌腱的生理特點(diǎn)，將其分為5個(gè)區(qū)A前臂區(qū)從肌腱起始部到腕管近側(cè)端，即前臂下1/3處，此處由于屈肌腱很多，有腱周組織及軟組織保護(hù)，發(fā)生粘連的機(jī)會(huì)較少，B腕管區(qū)腕管內(nèi)有9條肌腱和正中神經(jīng)，空間較小，神經(jīng)與肌腱常常同時(shí)損傷，需要切開腕橫韌帶減壓手指傷筋【解剖特點(diǎn)】4【解剖特點(diǎn)】1.分

2、區(qū)根據(jù)屈肌腱的生理特點(diǎn)，將其分為5個(gè)區(qū)C手掌區(qū)腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)到肌腱進(jìn)入腱鞘的區(qū)域，由于有蚓狀肌與深肌腱相附著，肌腱斷裂后向近端回縮不大D腱鞘區(qū)即無人區(qū)，從腱鞘開始到中節(jié)指骨中份指淺屈肌的附著處，此段由于在狹窄的腱鞘內(nèi)，一旦傷后，容易發(fā)生粘連，處理效果差E深肌腱抵止區(qū)從中節(jié)指骨近中份到深腱抵止點(diǎn)，這區(qū)只有深肌腱，斷裂后應(yīng)該早期修復(fù)。手指傷筋5【病因病理】銳器切割傷（多見）損傷特點(diǎn)：肌腱回縮（屈肌明顯）手指傷筋伸指屈指肌腱斷裂6【診斷要點(diǎn)】1、有明確的外傷史2、腫痛、功能障礙3、觀察傷口的性質(zhì)：部位、大小、深淺、污染手指傷筋伸指屈指肌腱斷裂7【診斷要點(diǎn)】

3、4、檢查：屈肌---分深、淺（見后圖）手指傷筋伸指屈指肌腱斷裂8指深屈肌檢查法指淺屈肌檢查法手指傷筋9【診斷要點(diǎn)】4、檢查：伸肌－－中間束斷裂不能伸近側(cè)指間關(guān)節(jié)，兩側(cè)束斷裂遠(yuǎn)側(cè)不能伸直成“錘狀指”。5、X線：基底部是否骨折手指傷筋伸指屈指肌腱斷裂10手指傷筋指屈伸肌腱斷裂傷治療要點(diǎn)1、手術(shù)治療新鮮傷：盡早一期修復(fù)（晚期粘連、回縮）不整潔的肌腱傷：（斷、碎、缺損）不宜一期陳舊傷：二期修復(fù)，視功能要求而定游離肌腱移植術(shù)肌腱移位術(shù)肌腱粘連松解術(shù)2、固定伸肌腱斷裂：近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)過伸－－4-6周屈肌腱斷裂：術(shù)后固定肌腱在無張力位置，屈肌腱需要屈

4、腕屈肘，4-6周11肌腱吻合術(shù)早期康復(fù)鍛煉分為4期1、手術(shù)后一周：輕微被動(dòng)活動(dòng)；2、手術(shù)后2-3周被動(dòng)活動(dòng)可以適當(dāng)加大幅度；3、手術(shù)后滿3周，祛除外固定，開始主動(dòng)功能鍛煉；4、手術(shù)后5周可以用支具防止關(guān)節(jié)攣縮增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。理療師用手法使患指關(guān)節(jié)達(dá)到正?；顒?dòng)范圍可以配合其他理療方法。12