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《超聲診斷學(xué)之肝臟疾病超聲診斷.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在PPT專區(qū)-天天文庫。
1、12.08.20211肝臟疾病超聲診斷12.08.20212一、正常解剖第五章肝臟形態(tài)：立體楔形位置：右季肋部分葉：左右兩葉血管：肝、門靜脈肝臟(liver)12.08.20213二、正常圖象第五章肝脾肝臟(liver)輪廓：規(guī)則、光滑、清晰包膜呈線狀。大?。鹤笕~右葉角度：左<45右<75內(nèi)部：均勻細(xì)小回聲12.08.20214二、正常圖象第五章肝脾肝臟(liver)肝、門靜脈清晰自然 兩者區(qū)分：兩者十指交叉 回流兩者相反 管壁回聲不一12.08.20215三、病理聲像圖第五章肝脾(一)囊性占位1.肝囊腫2.多囊肝3.肝
2、包蟲4.肝膿腫(二)實性占位1.肝血管瘤2.原發(fā)肝癌3.轉(zhuǎn)移肝癌4.肝結(jié)核一、肝占位性疾病12.08.20216三、病理聲像圖第五章肝脾肝囊腫(livercysts)橢、圓形無回聲暗區(qū)壁薄而光滑側(cè)方聲影（lateralshadow）后方回聲有增強效應(yīng)(Posteriorechoenhance)超聲診斷肝囊腫一般較容易，內(nèi)徑在5mm左右即被超聲顯示。12.08.20217三、病理聲像圖第五章肝脾肝囊腫(livercysts)直徑過大或多發(fā)性時肝外形失常壓迫周圍血管12.08.20218三、病理聲像圖第五章肝脾多囊肝(Mul
3、tiplecysts)肝體積增大外形失常多個大小不等無回聲壓迫周圍血管12.08.20219三、病理聲像圖第五章肝脾常伴有多囊腎多囊脾多囊肝(Multiplecysts)12.08.202110三、病理聲像圖第五章肝脾肝包蟲病(hepaticechinococcosis)疫區(qū)羊等接觸史Casomi試驗陽性囊腫多位于右葉囊內(nèi)可質(zhì)性光點囊腫附近組織反應(yīng)性回聲增強層囊壁較厚可鈣化有囊中囊(mother’sandson’scystsign)12.08.202111三、病理聲像圖第五章肝脾肝膿腫(Liverabscesses)早期
4、：(膿腫未形成)局部回聲異常多無液性暗區(qū)邊界常不規(guī)則血流明顯增多肝膿腫的聲像圖視膿腫所處階段而異。12.08.202112三、病理聲像圖第五章肝脾肝膿腫(Liverabscesses)壞死液化期：囊腫壁厚，可達(dá)數(shù)毫米；內(nèi)緣不平整，呈蟲蝕樣；側(cè)壁聲影不明顯內(nèi)容物可分層，可飄動。12.08.202113三、病理聲像圖第五章肝脾肝膿腫(Liverabscesses)吸收好轉(zhuǎn)期：肉芽組織卡入——膿腫消失。12.08.202114三、病理聲像圖第五章肝脾A強回聲；B等回聲；C低回聲；D混合型。根據(jù)腫塊與正常肝實質(zhì)回聲強度的比較，可
5、將其分成：原發(fā)性肝癌（Primarylivercancers）12.08.202115三、病理聲像圖第五章肝脾原發(fā)性肝癌（Primarylivercancers）直接征象：肝內(nèi)見異常回聲團；內(nèi)部回聲多不均質(zhì)；邊緣不清可伴聲暈；周圍可有衛(wèi)星結(jié)節(jié)；內(nèi)有不規(guī)則無回聲。12.08.202116三、病理聲像圖第五章肝脾間接征象：局部腫大，形態(tài)失常：“角征”(anglesign)-------銳利的下緣角變鈍“駝峰征”(humpsign)----接近肝包膜的腫瘤突向肝表面原發(fā)性肝癌（Primarylivercancers）12.08
6、.202117三、病理聲像圖第五章肝脾壓迫血管可致血管扭曲、迂回、狹窄或推移。壓迫膽管，致肝內(nèi)外膽管擴張原發(fā)性肝癌（Primarylivercancers）12.08.202118三、病理聲像圖第五章肝脾原發(fā)性肝癌（Primarylivercancers）淋巴結(jié)腫大門靜脈栓塞腹水12.08.202119三、病理聲像圖第五章肝脾最大流速(Vmax)＞0.6m／sVmax＜0.6m／s，而R1＞0.50應(yīng)考慮為肝臟惡性腫瘤。CDFI可檢出從外周進入瘤體的動脈血流或瘤體內(nèi)部的動脈血流。原發(fā)性肝癌（Primarylivercan
7、cers）12.08.202120三、病理聲像圖第五章肝脾繼發(fā)性肝癌(Livermetastases)繼發(fā)性肝腫瘤多在肝內(nèi)出現(xiàn)成批的、大小及圖形特征相似的占位性病變。12.08.202121三、病理聲像圖第五章肝脾乳癌、肺癌轉(zhuǎn)移瘤為牛眼樣病灶(bullseyesign)牛眼的組成：中心：園形高回聲暗環(huán)：環(huán)無回聲區(qū)外周：包膜亮回聲繼發(fā)性肝癌(Livermetastases)12.08.202122三、病理聲像圖第五章肝脾卵巢、結(jié)腸、胃及泌尿系惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移灶多為強回聲結(jié)節(jié)。淋巴瘤、肉瘤及霍奇金病的肝轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)為回聲減弱區(qū)。
8、繼發(fā)性肝癌(Livermetastases)12.08.202123三、病理聲像圖第五章肝脾繼發(fā)性肝癌(Livermetastases)繼發(fā)性肝癌多為少血管型，部分多血管型者可在腫塊內(nèi)見到點狀或條束狀血流。12.08.202124三、病理聲像圖第五章肝脾血管瘤(Hemangiomas)小血管瘤腫瘤呈圓或橢圓形強回聲；
