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1、壓瘡個案分析案例患者，女，75歲，因“二型糖尿病，肺部感染”于2015年1月29日由呼吸內(nèi)科轉(zhuǎn)入本科，患者神志清，營養(yǎng)狀況可，生活基本自理，體溫37.6，二級護理，入科時全身水腫，皮膚菲薄，雙下肢明顯，全身散在紅色皮疹，有瘙癢感，骶尾部皮膚瘀紅6x8cm2,外踝1x0.8潮紅，壓之可褪色，左外踝1.2x1.4瘀紅，中間泛白0.8x1.0，壓瘡風險評分25分，高危病史發(fā)展表：時間事件經(jīng)過2015.1.29入科壓瘡風險評分25分，全身水腫，皮膚菲薄，雙下肢明顯，全身散在紅色皮疹，有瘙癢感，骶尾部皮膚瘀紅6x8cm2,外踝1x0.8潮
2、紅，壓之可褪色，左外踝1.2x1.4瘀紅，中間泛白0.8x1.0，使用賽膚潤，外貼保護膜，使用啫喱墊，告知臥床時每2H更換體位重要性，加強基護，保持床單位整潔，抬高懸空下肢2015.2.3壓瘡風險評分28分，雙下肢皮膚同前，全身皮疹漸退，脫皮，骶尾部潮紅6x8，結痂,患者體溫39.0,寒戰(zhàn)，胃納差，進食少，基本臥床，告知臥床時每2H更換體位重要性，協(xié)助翻身，患者不能耐受被動體位2015.2.6壓瘡風險評分31，患者尿失禁，臥床，一級護理，雙下肢皮膚同前，皮疹消退，全身水腫，脫皮，骶尾部潮紅8x8，潮濕，痂皮脫落，骶尾部左側(cè)皮損0
3、.5*0.3,無滲液，予泡沫敷料外貼保護，加強基護，指導飲食，定時翻身，患者不能耐受被動體位，拒絕插尿管2015.2.9壓瘡風險評分31,患者訴胸悶，其余同前2015.2.11壓瘡風險評分31，骶尾部原痂皮全部脫落，皮損三處：2*1.3,0.5*0.3，1.5*0.5，表面有滲液，請鄭護長，林護長指導護理，予NS清創(chuàng)后外貼潰瘍貼保護，定時翻身，予插尿管2015.2.12冠脈照影后轉(zhuǎn)CCU治療原因分析1.責任護士對患者的動態(tài)評估不仔細，高級責任護士督導不到位。2.患者營養(yǎng)攝入不足，營養(yǎng)不良，不利于壓瘡的恢復。3.患者病情發(fā)展，長期
4、臥床，肢體活動不便，依從性差，不能耐受被動體位，尿失禁，加重壓瘡。4.護士未采取及時有效的護理措施，如：未落實六勤一好，（勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更換，記錄），未及時使用氣墊床等。5.責任護士對壓瘡風險防范意識不強，缺乏預見性6.護士健康宣教不到位，未能引起患者及家屬的重視。原因分析改進措施：1.對新病人認真、全面評估，高責對于新護士評估的記錄要認真查看是否全面、合理。2.加強健康宣教，正確指導患者及家屬進行配合，提高依從性。3.根據(jù)患者的病情及時采取有效地護理措施，促進患者病情恢復。改進措施4.加強責任護士對高危患者發(fā)生壓瘡
5、的風險意識，及時采取有效的預防措施盡量避免壓瘡。5.加強業(yè)務學習，使每位護理人員認識到壓瘡評估的重要性，提高風險評估的準確性，正確實施壓瘡干預及護理措施。6.護士長及高責重視壓瘡的管理，對于壓瘡的高危病人要每日必查，并班班交接，及時準確記錄。體會：壓瘡的預防很重要，一旦發(fā)生壓瘡，很難治療正確識別壓瘡的分期很重要不同階段的壓瘡，針對性地使用敷料產(chǎn)品根據(jù)創(chuàng)口情況及時調(diào)整治療方案資料收集很重要，較好方法是拍照片保存，可以進行治療前后對比，拍照時最好用專用量尺，上面寫床號、姓名。謝謝
