壓瘡個(gè)案分享.ppt

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1、壓瘡個(gè)案分享神經(jīng)內(nèi)二科李華娟2016.3.26案例患者，女，張雅琪，8歲，“不省人事、反復(fù)多痰、發(fā)熱1月余”于2016年02月12日擬“病毒性腦炎”收住本科，入科時(shí)（骶尾部見(jiàn)5×2×1cmⅢ°）帶入壓瘡，患者中昏迷，二便失禁。入院當(dāng)天照片(2016-02-16)圖片為外涂龍血竭膏后的照片，未換藥前患者壓瘡創(chuàng)面見(jiàn)有黃綠色膿性滲出液，周邊皮膚硬結(jié)。入院后壓瘡防治措施處理：雙氧水清創(chuàng)→生理鹽水清洗→外涂龍血竭膏（龍血竭膠囊+75%酒精配制）→待干燥后予輕薄紗塊覆蓋并固定。予臥氣墊床，翻身枕。留置尿管。同時(shí)予加

2、強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、q1h翻身、30°側(cè)臥位，注意免壓，壓瘡周邊皮膚予紅花酒精按摩。換藥頻次根據(jù)滲液情況更換。2016-02-18照片圖1為清洗前照片，見(jiàn)有龍血竭粉末覆蓋著創(chuàng)面伴有膿性液；圖2為清洗后照片，見(jiàn)有白色贅生物覆蓋著部分創(chuàng)面，部分創(chuàng)面輕觸有出血。2016-02-20照片經(jīng)過(guò)徹底清創(chuàng)消毒，患者創(chuàng)面膿性液明顯減少，白色贅生物消失。2016-02-22用龍血竭膏第七天，創(chuàng)面見(jiàn)有淡紅色肉芽生長(zhǎng)，部分泛白，但創(chuàng)面再現(xiàn)少量膿性液，覆蓋紗塊上見(jiàn)有黃清色膿性分泌物。更改原治療方案（2016-02-23）停用龍血竭膏，改用

3、佳舒寶（聚乙烯醇創(chuàng)面保護(hù)膜）噴霧劑。使用方法：碘酊消毒創(chuàng)面→生理鹽水徹底清潔后用棉簽?zāi)ǜ蓜?chuàng)面→往創(chuàng)面及周邊皮膚噴2-3下佳舒寶→待干燥后予輕薄紗塊覆蓋創(chuàng)面并固定。2016-02-26照片使用4天佳舒寶，創(chuàng)面較前縮小，4×2×0.5cm,肉芽組織生長(zhǎng)良好，見(jiàn)少量組織滲出液2016-03-01照片壓瘡創(chuàng)面無(wú)滲液，周邊皮膚無(wú)硬結(jié)，愈合程度持續(xù)進(jìn)展。體會(huì)：壓瘡的預(yù)防很重要，一旦發(fā)生壓瘡，不僅僅給病人造成身體的損傷，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)也很重。正確識(shí)別壓瘡的分期根據(jù)創(chuàng)口情況及時(shí)調(diào)整治療方案資料收集很重要，較好方法是拍照片

4、保存，可以進(jìn)行治療前后對(duì)比，拍照時(shí)最好用專用量尺，上面寫(xiě)床號(hào)、姓名。