垂體的解剖及MRI檢查.pdf

《垂體的解剖及MRI檢查.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、124解剖與臨床2004年第9卷第2期AnatomyandCiinicsVoi.9No.2·綜述·垂體的解剖及MRI檢查郭睿綜述李牧審校垂體位于鞍隔下方，由垂體囊包裹，分腺垂體和神經(jīng)垂竇。體兩部分，兩者起源不同，其結(jié)構(gòu)、功能、血供及影像特征亦1.3垂體的內(nèi)分泌功能有明顯不同。MRI以其極高的軟組織分辨力和多序列、多方垂體前葉約占垂體的3/4，主要由腺上皮細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞位成像的獨(dú)到優(yōu)勢，成為垂體病變的首選影像學(xué)檢查方法。類型多。按細(xì)胞的組織學(xué)染色情況分為嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性本文綜述有關(guān)垂體的解剖、MRI檢查方法和影像表現(xiàn)。細(xì)胞、嫌色細(xì)胞。垂體前葉嗜酸性細(xì)胞分泌生長激素、催乳1垂體的解剖、血

2、液循環(huán)和內(nèi)分泌功能素；嗜堿性細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素、促黑激素、促甲狀腺垂體（hypophsysis/pituitarygiand）位于中顱窩底蝶鞍內(nèi)，借激素、促黃體激素和促卵泡激素；嫌色細(xì)胞無內(nèi)分泌功能。垂體柄與丘腦下部相連。垂體被鞍隔分為鞍隔上部和鞍隔垂體后葉不具有內(nèi)分泌功能，而是儲存激素的場所。有下部。垂體柄在鞍隔上部，鞍隔下部是內(nèi)分泌的主要部分，研究發(fā)現(xiàn)垂體后葉有一些大小不等的同質(zhì)團(tuán)塊———Herring呈橫橢圓形，外面包以由硬膜構(gòu)成的被囊。小體，是下丘腦視上核、室旁核等神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激［1］1.1垂體的解剖素沿下丘腦-垂體束送至垂體后葉，在軸突末端附近暫時儲根據(jù)垂體的發(fā)

3、生和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，可將其分成腺垂體（adeno-存，當(dāng)機(jī)體需要時再由后葉釋放入血。垂體后葉儲存的激素hypophysis）和神經(jīng)垂體（neurohypophysis）兩大部分。腺垂體包包括抗利尿激素和催產(chǎn)素。括：遠(yuǎn)側(cè)部、結(jié)節(jié)部和中間部。神經(jīng)垂體包括：神經(jīng)部、漏斗2垂體的MRI檢查干和正中隆起。神經(jīng)垂體含有與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞相似的垂體2.1常規(guī)MRI細(xì)胞和從丘腦下部神經(jīng)細(xì)胞發(fā)出的神經(jīng)纖維。一般將結(jié)節(jié)不同場強(qiáng)和不同廠家生產(chǎn)的MRI掃描儀的掃描參數(shù)存部和遠(yuǎn)側(cè)部合稱為垂體前葉，中間部和神經(jīng)部合稱為垂體后在一定差異，但常規(guī)掃描序列一般包括矢狀位T1WI，冠狀位葉，漏斗干和正中隆起合稱為漏斗（infund

4、ibuium），結(jié)節(jié)部包T1WI、T2WI，軸位T1WI；釓增強(qiáng)掃描包括冠狀位、軸位、矢狀位繞漏斗干合稱為垂體柄（pituitarystaik，PS）。T1WI。有時需加掃冠狀位T1WI脂肪抑制序列，使頻率編碼文獻(xiàn)報道［2］國人斷面標(biāo)本的垂體柄從后上斜向內(nèi)下，類呈水平方向。似圓柱型，上端粗與丘腦相連，下端細(xì)插入垂體上緣，從上向［3］2.2動態(tài)MRI下均勻變細(xì)，斷面標(biāo)本測得垂體柄插入垂體上緣中后1/3占SE序列：TR/TE/NEX=150/15/1，層厚4mm，間隔0.94%。垂體柄視交叉處的橫徑為3.08mm，插入處的橫徑為8mm，F(xiàn)OV23cm，距陣192X256，掃描3層，每幀圖像

5、的實(shí)際采2.00mm。集時間為29s。1.2垂體的血供FSE序列：TR/TE/NEX=567/14/2，回波鏈長度8，層厚垂體動脈包括垂體上動脈和垂體下動脈。垂體上動脈3mm，間隔0.3mm，F(xiàn)OV20cm，距陣192X256，掃描3層，每幀圖由腦底Wiiiis環(huán)發(fā)出，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其不是單支，平均支數(shù)像的實(shí)際采集時間為29s。ROI為1~2mm2。2.2支（1~5支），主要分布在下丘腦和垂體柄上部，有一支Turbo-FLASH序列：TR/TE/Fiip6.5/3/8，TI600ms，激勵小梁動脈達(dá)垂體遠(yuǎn)側(cè)部。垂體下動脈由頸內(nèi)動脈海綿竇段1次，層厚6~10mm。矩陣128X128，F(xiàn)OV

6、25cm，每幀采集時發(fā)出或起自頸內(nèi)動脈腦膜垂體干，分內(nèi)、外支，主要分布在垂間3.7~4.6s，在90s內(nèi)共獲20幀圖像，每幀間隔1~2s。Gd體后葉和垂體柄下部，入垂體后，與對側(cè)垂體下動脈吻合。-DTPA0.1mmoi/kg，注射流率2~3mi/s。垂體上、下動脈間有吻合。［4］2.3三維快速梯度回波成像垂體門靜脈（hypophyseaiportaisystem）是下丘腦分泌的調(diào)二維掃描技術(shù)中為避免交叉?zhèn)斡岸２捎煤駥訏呙?，易?jié)垂體激素的各種釋放因子和抑制因子到達(dá)垂體遠(yuǎn)側(cè)部的導(dǎo)致小病變遺漏。為更好地顯示小病變，可采用三維快速梯直接通道。垂體門靜脈是指正中隆起和漏斗干區(qū)域的毛細(xì)度回波成像

7、無層間距掃描技術(shù)。技術(shù)參數(shù)為：TR/TE30/9，層血管網(wǎng)匯集而成的若干小靜脈，其下行至垂體遠(yuǎn)側(cè)部，按其厚0.75mm，間隔為重疊層厚的10%，40層，平均激勵次數(shù)2行程分為長門靜脈和短門靜脈；而后在垂體遠(yuǎn)側(cè)部其再次形次，矩陣192X256，F(xiàn)OV18cm，翻轉(zhuǎn)角20。成毛細(xì)血管網(wǎng)。第二次毛細(xì)血管網(wǎng)匯集才形成垂體靜脈。3正常垂體的MRI表現(xiàn)垂體靜脈有數(shù)條，很短，出腺體后立即注入鄰近的靜脈3.1正常垂體的常規(guī)MRI表現(xiàn)常規(guī)T1WI、T2WI上，正