心臟大血管正常解剖ppt課件.ppt

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1、心臟大血管正常解剖NormalHeartAnatomy12一、心臟位置及毗鄰關(guān)系胸腔為橫膈以上、頸部以下和胸廓以內(nèi)的空間，其內(nèi)有心、肺等重要器官。胸腔分為左、右兩側(cè)胸腔和中間的縱隔?？v隔分上下兩部分，下縱隔分前、中、后三部分。3一、心臟位置及毗鄰關(guān)系心臟主要位于中縱隔，縱隔內(nèi)最大器官。其中1/3位于正中線之右側(cè)，2/3位于左側(cè)。胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。心臟裸區(qū)：靠近胸骨和第3~6肋軟骨的部分沒有肺覆蓋---UCG和心包、心腔穿刺心臟的左房和部分左室后面與食管毗鄰---X線觀察左房、左室大小，TEE、心臟電生理檢查4HeartInSitu5HeartInSitu

2、6二、心臟形狀和胸前投影（一）心臟外形類似倒置梨形或不規(guī)則圓錐形心臟的長軸與人體正中線之間成45度左右的夾角心臟表面可分為前面（胸肋面）、后面、側(cè)面和下面（膈面）。前面：大部為右室前壁，右心房，左室前壁下面：較平，近膈肌中心腱，大部左室下壁，少部為右室下壁。左側(cè)面：大部為左室外側(cè)壁，后上方小部為左房。右側(cè)面：右房右室心臟后面：主要為左房后壁，小部右房后壁和左室后壁---心底部7心臟形狀和胸前投影冠狀溝冠狀溝平面與人體矢狀面之間也成45度前后室間溝—左右心室分界的標(biāo)志心尖切跡房間溝心臟交叉點(diǎn)（房室交點(diǎn)）--后房間溝、后室間溝和冠狀溝的交會(huì)處，是左右心房、左右心室、房間隔和室間隔

3、在心臟膈面的臨界點(diǎn)。十字交叉---UCG心臟房室間隔與房室瓣關(guān)系8Heart:AnteriorExposure9心臟形狀和胸前投影（二）胸前心臟投影相當(dāng)于后前位x線胸片的心臟大血管影類似梯形，其右側(cè)投影線上下幾乎垂直，左側(cè)則形成由內(nèi)上方斜向外下方的斜線，心尖部投影成三角形，指向左下，三角形的角應(yīng)在左鎖骨中線內(nèi)。投影區(qū)左上角與右下角連一直線，該平面相當(dāng)于冠狀溝平面，系房室交界處和大動(dòng)脈起始部位，也是房室瓣、半月瓣的投影部位。10心臟形狀和胸前投影1.右側(cè)：上段在胸骨柄水平，上腔和升主。下段是右房2.左側(cè)：上段也在胸骨柄水平，最上主動(dòng)脈結(jié)（主動(dòng)脈弓和降主近端）投影呈圓形其下主肺動(dòng)

4、脈，一般不超過主動(dòng)脈結(jié)，體表相當(dāng)于胸骨左緣第二肋間。左心耳在主肺凸起處的基部左下段大部分心臟緣屬左心室3.心臟瓣膜：左心耳與右側(cè)心膈角之間投影直線所處的平面11正常心臟大血管的X線表現(xiàn)12后前位13后前位14右前斜位15右前斜位16心臟大血管各部位解剖17心臟解剖模式圖1819心房和心室20右心房位于心臟右前，呈直立的不規(guī)則卵圓形上端--連上腔，位置靠前，在上縱膈前部。下端---緊貼橫膈，有下腔及冠狀靜脈竇開口。底部—三尖瓣口后壁---房間隔（卵圓窩）竇房結(jié)—上緣外側(cè)與上腔交界處21右心房1.右房背部：界溝（終溝）--在右房背部右前，對(duì)應(yīng)房腔內(nèi)有一隆起（界嵴或終嵴）--右房體

5、部與耳部的分界。終嵴與下腔靜脈瓣相連接。房間溝2.右房耳部：鈍三角形，基底部較寬大，邊緣一般較整齊，沒有明顯切跡---內(nèi)有梳狀肌22右心房3.右房體部—靜脈竇部或光滑部為上下腔靜脈匯合處的后下部右心房，有上下腔、三尖瓣口、冠狀靜脈竇等重要開口其左后側(cè)是房間隔，房間隔中部偏下后方是卵圓窩下腔靜脈瓣冠狀靜脈竇口，在下腔靜脈入口上方與三尖瓣之間Coch三角：處于冠狀靜脈竇口、三尖瓣環(huán)隔葉附著處和Todaro韌帶之間，其內(nèi)有房室結(jié)和近端希氏束23房間隔橢圓形與人體矢狀面45度毗鄰：前緣正對(duì)無冠竇中點(diǎn)，其下方為中心纖維體下緣在二尖瓣環(huán)上方，中間間隔上緣，為卵圓窩下緣的肌性結(jié)構(gòu)，前端對(duì)中

6、心纖維體，后端與下腔相連。后緣正對(duì)房間溝上緣與上腔內(nèi)側(cè)壁相延續(xù)。冠狀靜脈竇開口于房間隔的后部左側(cè)二尖瓣環(huán)，右側(cè)三尖瓣和中間間隔242526右心室位于心臟右前下和中部，錐體形，橫斷面月牙形小梁部-肌小梁粗亂室上嵴根據(jù)胚胎發(fā)育、解剖結(jié)構(gòu)及功能，右室分為流入道、流出道、體部。27右心室1.流入道：起自三尖瓣口，內(nèi)壁較光滑，有粗細(xì)不等且較豐富肌小梁。室上嵴以下2.流出道：室上嵴上方，其上界肺動(dòng)脈瓣口，內(nèi)壁光，肌小梁較少室上嵴：漏斗部后壁下界所隆起的肌束，右側(cè)部分呈壁束，恰與主動(dòng)脈右冠竇相對(duì)，對(duì)該竇有支撐作用，左側(cè)部分為隔束，其后與左室流出道相對(duì)。28右心室3.體部（小梁部）：流入道與

7、流出道之間，肌小梁非常豐富調(diào)節(jié)束—從隔束下部發(fā)出，連接前乳頭肌基底部后乳頭肌—右室腔下方圓錐乳頭肌—隔束右下緣發(fā)出一組較小乳頭肌29室間隔與人體矢狀面45度并非呈平面從額面平面觀察，凸面向右，凹面向左從橫斷面觀察，從后向前將兩側(cè)流入道分隔，然后向右前方稍形成弧度，構(gòu)成左室流出道一部分。30室間隔膜部室間隔：位于右冠竇與無冠竇之間的下方，左右心室與右房之間，肌部間隔的上方（上下徑10mm,前后徑12mm,厚1mm)膜部間隔后下方有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)組織通過。三尖瓣隔葉橫過膜部間隔肌部室間隔：分竇部室間隔—流入道