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1、胸部CT解剖1一、胸壁CT解剖二、胸膜CT解剖三、氣管支氣管CT解剖四、肺葉、肺段CT解剖五、肺血管及淋巴管CT解剖六、縱隔CT解剖七、高分辨率CT肺部正常表現(xiàn)八、肺門CT解剖九、橫膈與縱隔CT解剖十、胸部CT測量及正常值2一、胸壁CT解剖胸壁由骨骼、肌肉及脂肪組織構(gòu)成，在女性又包括雙側(cè)乳房。（一）軟組織胸壁軟組織層次豐富，結(jié)構(gòu)清楚。胸大肌（前胸壁最厚），胸小肌，肩胛下肌，岡下肌，大圓機，小圓肌，背闊肌，背闊前肌，斜方肌，大小菱形肌，肩胛提肌，肋間肌，乳房，腋窩脂肪間隙。34（二）骨骼肋骨：一個斷面可同時
2、顯示數(shù)根肋骨的部分斷面。在同一層面，位于前面的肋骨段高于后面的肋骨段。肩胛骨：可在連續(xù)斷面在胸廓背面顯示為長條斜狀高密度影。胸椎：參見胸段脊柱CT。胸骨及胸鎖關(guān)節(jié)：胸骨切跡（T2），鎖骨內(nèi)側(cè)端及胸鎖關(guān)節(jié)間隙。胸骨柄：呈梯形，可見胸大肌、胸小肌。5二、胸膜CT解剖斜裂、水平裂6789101112三、氣管支氣管CT解剖（一）氣管氣管自環(huán)狀軟骨下緣至胸廓入口之間為胸外氣管，穿過胸廓入口即為胸段氣管。1、C6椎體下緣層面氣管呈馬蹄鐵形或橢圓形。密度稍高的甲狀腺包繞。頸總動脈與頸內(nèi)靜脈。2、T2-3層面氣管居中呈橢
3、圓形低密度環(huán)，食管居氣管后。右側(cè)頭臂干，左側(cè)左頸總動脈，左鎖骨下動脈。1314153、T4-5層面氣管隆突上部分為三角形，前方為升主動脈，氣管前腔靜脈后間隙、主-肺動脈間隙內(nèi)常見有淋巴結(jié)。1617（二）主支氣管左右主支氣管解剖結(jié)構(gòu)的差異。T5層面，即氣管分叉層面，可見左右主支氣管及其伴隨的肺動脈影。左主支氣管后方可見食管，再后方為奇靜脈。左肺動脈居左主支氣管上方，右肺動脈居右主支氣管前方。右肺動脈前方為下腔靜脈及升主動脈。隆突上腔，隆突下腔，奇靜脈食管窩。181920（三）段支氣管當支氣管走向與掃描層面一
4、致時，CT顯示其縱斷面；當支氣管走向與掃描層面垂直時，CT顯示其橫斷面。通常支氣管因其內(nèi)充盈空氣，顯示為低密度的“含氣影”，其斷面可呈圓形、卵圓形或長條形透亮影。CT上支氣管分支名稱與X線一致。觀察肺門或肺實質(zhì)，氣管樹是最恒定的解剖標志。21四、肺葉、肺段CT解剖（一）肺葉各肺葉由葉間裂定位，運用肺窗觀察肺組織（窗位-450～600HU，窗寬1500～2000）。肺紋理由前向后逐漸增多、增粗。部分常見變異：副肺、副肺裂、奇葉。2223（二）肺段選擇6個具有代表性層面觀察肺段。1、主動脈弓上部層面：右肺野前
5、部弓狀狹窄的部分為前段，后部為后段，二者內(nèi)側(cè)為尖段。左肺野前1/3為前段，中后部為尖后段，后方邊緣顯示下葉背段。2425262、氣管分叉部層面：右肺前為前段，中為后段，后為背段。左肺前為前段，中為尖后段，后為背段。27283、氣管隆突下層面右肺前外部為前段，前內(nèi)部為中葉內(nèi)側(cè)段，后方大部分肺野為背段。左肺前外為上舌段，前內(nèi)為前段，肺門前為下舌段，后方為背段。2930314、相當于左心房中部層面右肺野：前部為中葉，分別顯示內(nèi)側(cè)段和外側(cè)段，前半部幾乎全為右肺中葉。中部已見前基底段、外基底段，后部偏內(nèi)為背段。左肺
6、野：前為舌葉，舌葉的前內(nèi)部為下舌段，前外部為上舌段。舌葉后方為前內(nèi)基底段。左肺野后1/3是背段。3233345、相當于心室層面右肺門旁出現(xiàn)內(nèi)基底段，其余肺段在肺野的分布與上一層面相仿。左肺野：前部為下舌段，中間小部分為前內(nèi)基底段，后部為背段。35366、心臟下部、下腔靜脈近心端層面右肺野：前部為內(nèi)側(cè)段及外側(cè)段少許，沿肋緣向后依次為前基底段、外基底段和后基底段。左肺野：前部為下舌段，后部為前內(nèi)基底段、外基底段和后基底段。373839五、肺血管及淋巴管CT解剖肺動脈、肺靜脈、淋巴管、神經(jīng)和支氣管等組成肺紋理，
7、CT值約為40HU，可為條狀或小的圓形影。（一）肺血管肺內(nèi)血管的CT表現(xiàn)主要取決于其管徑的大小和走行方向，肺動脈和肺靜脈通常無密度差異。受CT掃描橫斷面成像方式和“部分容積效應(yīng)”的影響，支氣管與血管之間的位置關(guān)系并非與正常解剖觀察結(jié)果完全一致，尤其是當支氣管與血管之間呈上下位或接近上下位時。40411、肺動脈CT上，在肺動脈干層面、左肺動脈層面和右肺動脈層面可見。右肺動脈較左肺動脈長且位置低，于升主動脈和上腔靜脈后方、食管前方、奇靜脈弓下方進入肺門，其分支與同名支氣管伴行。左肺動脈于胸主動脈前方進入左肺門
8、，其分支與同名支氣管伴行。422、肺靜脈包括右上肺靜脈、右下肺靜脈、左上肺靜脈和左下肺靜脈。肺段靜脈由段內(nèi)靜脈和段間靜脈匯入，段間靜脈為分段標志。右上肺靜脈：右上葉、右中葉右下肺靜脈：上支（V6）、底段總靜脈左上肺靜脈：左上葉左下肺靜脈：上支（V6）、底段總靜脈43（二）肺的淋巴管正常時CT圖像上不易辨認，病理情況下表現(xiàn)為網(wǎng)狀、點狀或支氣管血管束模糊。44六、縱隔CT解剖（一）正?？v隔標準層面的CT表現(xiàn)1、胸廓入口上方層面（八
