基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況分析.doc

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1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況分析　　2018年，我院根據(jù)市人社局基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的有關(guān)規(guī)定,繼續(xù)認(rèn)真開展醫(yī)療保險(xiǎn)工作。根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室的相關(guān)要求，結(jié)合相關(guān)政策規(guī)定，現(xiàn)將2018年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況分析如下：　　一、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況　　2018年，我院共收住病人2624人次，其中城鎮(zhèn)職工52人次，城鎮(zhèn)居民15人次，鄉(xiāng)村居民2375人次，自費(fèi)病人182人次?！　〕擎?zhèn)職工門診醫(yī)保補(bǔ)償207人次，報(bào)銷醫(yī)保門診費(fèi)用17459.39元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院52人，住院總費(fèi)用：216297.99元；報(bào)銷金額：129723.02元，實(shí)際

2、補(bǔ)償比：59.97%；人均住院費(fèi)用：4159.57元；人均補(bǔ)償金額：2494.67元；　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院15人，住院總費(fèi)用：53358.16元；報(bào)銷金額：30707.85元，實(shí)際補(bǔ)償比：57.55%；人均住院費(fèi)用：3557.21元；人均補(bǔ)償金額：2047.19元；　　鄉(xiāng)村居民住院2375人次，住院總費(fèi)用：7835518.65元，補(bǔ)償金額：4488757.22元；實(shí)際補(bǔ)償比：57.30；人均住院費(fèi)用：3299.16元；人均補(bǔ)償金額：1890.00元?！　∥以旱靥庌r(nóng)村，鄉(xiāng)村居民病人占我院住院病人90%，因此主要將我院鄉(xiāng)村居民病人費(fèi)用情況如下：　　二、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用總額預(yù)付

3、控制情況　　我院城鄉(xiāng)居民核定總額預(yù)付年度總額為：xx元，即月核定金額為：xx元；實(shí)際補(bǔ)償金額為：xx元，超支xx%；核定次均費(fèi)用為：xx元，實(shí)際次均費(fèi)用為：xx元，超支xx%；　　城鎮(zhèn)居民核定年總額預(yù)付為：xx元，全年總額為：xx元，實(shí)際補(bǔ)償金額：xx元，未超出核定金額。次均費(fèi)用：xx元，實(shí)際實(shí)均為xx元，超支xx%；　　通過以上數(shù)字可以看到，我院2018年基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院人次，住院費(fèi)用總額、補(bǔ)償金額、次均費(fèi)用等均有不同程度的增長，針對這一情況，主要原因?yàn)椋骸　?、我院地處農(nóng)村，周邊村民多選擇就近就醫(yī)；　　2、我院為中風(fēng)偏癱?？菩葬t(yī)院，住院病人多為中老年人，發(fā)病急，病

4、程長，療效慢；　　3、病人自費(fèi)率較高，實(shí)際補(bǔ)償比較低，部分病人未感受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠性；　　4、今年病人增長快，新購置動(dòng)態(tài)心電圖等儀器設(shè)備，檢查能力提升，病人檢查項(xiàng)目多，造成費(fèi)用增長快；　　五、整改措施?　　1、堅(jiān)持合理檢查，合理診治、合理應(yīng)用醫(yī)療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則，本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用。?　　2、再次提高病人入院指征，對部分病人，勸其到上級或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；減少基金壓力；　　3、病人用藥堅(jiān)持先甲類、后乙類的原則，優(yōu)先選用甲類藥品，提高實(shí)際補(bǔ)償率，使病人切實(shí)感受到政策的優(yōu)惠性；　　通過一系列整改，使我

5、院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障?！　　　?nèi)容僅供參考