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《病理學(xué)-局部血液循環(huán)障礙.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、第三章 局部血液循環(huán)障礙人衛(wèi)出版社《病理學(xué)》（第八版）目的要求1.掌握充血的概念。2.掌握淤血的概念、原因、病理變化和后果、重要器官的瘀血。3.掌握血栓形成和血栓的概念、血栓形成的條件和機制、血栓形成的過程和形態(tài)、結(jié)局及其對機體的影響。4.掌握栓塞和栓子的概念、栓子運行的途徑、栓塞的類型。熟悉栓塞對機體的影響。5.掌握梗死的概念、類型、病變。熟悉梗死的原因、形成條件及其對機體的影響和結(jié)局。6.了解出血的概念、病因和發(fā)病機制、病理變化及其后果。水腫出血充血缺血血栓形成栓塞梗死血管內(nèi)成分逸出局部組織血管內(nèi)血液含量異常血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)液體逸出紅細胞逸出局部血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)動脈性靜脈性
2、第一節(jié)充血和淤血一、充血（Hyperemia）動脈性充血（Arterialhyperemia）：因動脈輸入血量增多致器官和組織充血，是一主動過程。動脈性充血的發(fā)生機制：神經(jīng)體液因素舒血管神經(jīng)興奮縮血管神經(jīng)抑制細動脈擴張血流加快局部微循環(huán)血量增多（一）常見的充血類型1.生理性充血：進食——胃黏膜運動——骨骼肌妊娠——子宮2.病理性充血：炎癥性充血減壓后充血：繃帶包扎的肢體突然松綁一次性大量抽取腹水細動脈反射性擴張病變：肉眼觀：器官和組織體積輕度增大，色鮮紅，溫度高。光 鏡：局部細動脈、毛細血管擴張充血。后果：短暫，一般無不良后果。如原有動脈硬化，可致腦血管破裂出血。（二）病變及后果二
3、、淤血（Congestion）概念：器官或局部組織靜脈血液回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細血管內(nèi)。又稱靜脈性充血（Venoushyperemia）。是一被動過程。（一）原因1.靜脈受壓：腫瘤、妊娠、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、肝硬化2.靜脈腔阻塞：腔內(nèi)出現(xiàn)固體物質(zhì)，無有效側(cè)支循環(huán)。3.心力衰竭：→左心衰竭→右心衰竭→肺淤血→體循環(huán)淤血（二）病變及后果肉眼觀：器官、組織腫脹體表皮膚、黏膜呈紫藍色（發(fā)紺），溫度低光 鏡：細靜脈及毛細血管擴張，紅細胞積聚（↑），間質(zhì)水腫（▲）含鐵血黃素沉積后果：實質(zhì)細胞萎縮、變性、死亡瘀血性硬化（Congestivesclerosis）（慢性淤血）淤血性水腫（漏出液
4、潴留在組織中）體腔積液（漏出液潴留在體腔中）淤血性出血（紅細胞經(jīng)高通透性靜脈漏出到血管外）漏出液（三）重要器官的淤血1.肺淤血：←肺靜脈回流受阻←左心衰竭急性肺淤血：肉眼觀：肺體積增大，暗紅，切面流出泡沫狀紅色液體光 鏡：肺泡壁毛細血管擴張充血，間隔水腫，部分肺泡腔內(nèi)充滿水腫液和紅細胞臨床表現(xiàn)：氣促、發(fā)紺、咳大量粉紅色泡沫痰To10/p慢性肺淤血：光 鏡：肺泡壁毛細血管擴張充血肺泡壁纖維增生肺泡腔內(nèi)水腫液、紅細胞、心衰細胞肉眼觀：肺質(zhì)地變硬，棕褐色（肺褐色硬化）（Brownduration）（Heartfailurecells）2.肝淤血：←上、下腔靜脈回流受阻←右心衰竭慢性肝淤血
5、：光鏡：①中央靜脈及肝竇擴張淤血②小葉中央肝細胞萎縮或壞死周邊肝細胞脂肪變性１１２１２1肉眼：肝腫大，切面紅黃相間如檳榔切面。(淤血區(qū))(脂肪變區(qū))(檳榔肝)長期嚴重淤血→淤血性肝硬化如何解除肝淤血病變？如果出現(xiàn)了肝淤血，還有哪些器官同時也淤血？糾正心衰第二節(jié)出血（Hemorrhage）定義：血液從血管或心腔中逸出。一、病因及發(fā)病機制生理性：月經(jīng)病理性：（一）破裂性出血1.機械性損傷：2.血管壁或心臟病變：動脈瘤、室壁瘤破裂。靜脈曲張破裂毛細血管破裂3.血管壁周病變侵蝕：消化性潰瘍、結(jié)核病、惡性腫瘤。（二）漏出性出血1.血管壁損害：內(nèi)皮細胞收縮、壞死；基底膜缺陷。2.血小板減少或功
6、能障礙：＜５×10９／Ｌ3.凝血因子缺乏：先天缺乏、產(chǎn)生過少、消耗過多二、病變（一）內(nèi)出血血腫(Hematoma)體腔積血(Coelomichematocele)（二）外出血鼻衄咯血便血尿血瘀點（1-2mm）Petechiae紫癜（3-5mm）Purpura瘀斑（1-2cm，皮下出血）Ecchymoses嘔血三、后果1、自行止血，吸收、機化2、出血性休克（失血達循環(huán)血量的20~25%）3、壓迫重要器官（心包積血、腦出血）4、缺鐵性貧血急性心肌梗塞其他冠心病腦梗塞腦出血第三節(jié)血栓形成（Thrombosis）CaseM/29,右足第1、2跖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后10天，起床后突然死亡。術(shù)后第
7、3天出院，出院時除骨折外，無其它不適。出院時醫(yī)師囑患者臥床休息。病人臥床7天，7天內(nèi)沒身體沒有任何移動。術(shù)后第10天，患者由平臥改為仰臥時突然出現(xiàn)呼吸困難、急促等癥狀，急送醫(yī)院，搶救無效死亡。經(jīng)濟艙綜合征概念：血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程。血栓（thrombus）凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)血管損傷血管內(nèi)皮細胞下膠原暴露血小板激活（黏附、聚集、釋放）血凝塊形成（二期止血）凝血系統(tǒng)激活纖維蛋白形成血管收縮5-HTTXA2生
