病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙ppt課件

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1、局部血液循環(huán)障礙內(nèi)容：①循環(huán)血量的異常(充血、缺血)②血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)(血栓、空氣、脂滴、羊水等)③血管內(nèi)成分逸出血管外（水腫、出血）第一節(jié)充血(hyperemia)概念：充血即器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多。分類：1.動(dòng)脈性充血(arterialhyperemia)動(dòng)脈輸入血量增多原因：血管舒張神經(jīng)興奮性↑或舒血管活性物質(zhì)釋放分類：生理性充血炎癥性充血減壓后充血病變：后果：2.靜脈性充血(venoushyperemia)靜脈回流受阻(congestion)局部原因：靜脈受壓靜脈腔阻塞心力衰竭-------全身病變：后果:萎縮,變性,壞死;淤血性水腫,淤血性出血和淤血性硬

2、化重要器官的淤血肺淤血：肺褐色硬化左心衰竭心衰細(xì)胞肺褐色硬化心力衰竭細(xì)胞慢性肝淤血：檳榔肝右心衰竭淤血性肝硬化檳榔肝(Nutmegliver)淤血性肝硬化第二節(jié)出血(hemorrhage)血液由心腔或血管內(nèi)逸出內(nèi)出血外出血分類：2.漏出性出血(diapedesis)因毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后靜脈通透性增加，血液經(jīng)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和受損的基底膜漏出于血管外,稱為漏出性出血。1.破裂性出血原因:(1)血管損害(2)血小板減少或功能障礙(3)凝血因子缺乏第三節(jié)血栓形成(thrombosis)在活體的心臟和血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的過(guò)程.血栓（thrombus）一.血栓形成的條件和

3、機(jī)制血栓形成的三個(gè)條件:▲血流狀態(tài)的改變(緩慢,渦流)▲血液凝固性增高▲心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷二.血栓形成的過(guò)程及血栓的形態(tài)血栓的類型白色血栓混合血栓透明血栓(微血栓)三.血栓的結(jié)局1.溶解、吸收2.機(jī)化:血栓機(jī)化再通3.鈣化:靜脈石(phlebolith)1.阻塞血管2.栓塞3.心瓣膜變形4.出血:DIC四.血栓對(duì)機(jī)體的影響“弊大于利”第四節(jié)栓塞(embolism)概念:血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)(栓子embolus),隨血流至遠(yuǎn)處阻塞血管,這種現(xiàn)象稱為栓塞。一.栓子的運(yùn)行途徑“一般順血流運(yùn)行”左心和體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)栓子右心和體循環(huán)靜脈內(nèi)栓子栓子運(yùn)行途徑1.血栓栓塞(thromboe

4、mbolism)二.栓子的類型及對(duì)機(jī)體的影響肺動(dòng)脈栓塞這里是位于通向左肺的肺動(dòng)脈內(nèi)一個(gè)大的肺血栓。這類血栓發(fā)源于不能走動(dòng)的病人的大腿靜脈或骨盆靜脈。體循環(huán)動(dòng)脈栓塞:下肢、腦、腎、脾常見(jiàn)血栓栓子可以停留在腦動(dòng)脈，尤其是在大腦中部的分布，并且可向外部分支點(diǎn)擴(kuò)散。這是發(fā)源于左心房的一個(gè)附壁血栓。心臟是這種拴子的常見(jiàn)來(lái)源。這是閉塞冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。左側(cè)冠狀動(dòng)脈管腔狹小36%到70%。有跡象表明右側(cè)的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄更加嚴(yán)重是因?yàn)檠ê蛡?cè)枝循環(huán)形成使得只有三個(gè)小管腔存在.2.氣體栓塞(gasembolism)①空氣栓塞(栓塞部位)②減壓病(decompressionsickness)

5、3.羊水栓塞(amnioticfluidembolism)角化上皮4.脂肪栓塞(fatembolism)5.其他栓塞:膽固醇栓子癌栓概念:由血管阻塞(動(dòng)脈多見(jiàn))引起的局部組織缺血性壞死第五節(jié)梗死(infarction)(一)病因和形成的條件1.病因:(2)血栓形成:心,腦,肢體(1)動(dòng)脈栓塞:腎,脾,肺(4)血管受壓閉塞(3)動(dòng)脈痙攣2.形成的條件—決定因素:①供血血管的類型②血流阻斷發(fā)生的速度③組織對(duì)缺血缺氧的耐受性④血的含氧量(二)梗死的病變和類型:形狀,質(zhì)地,顏色1.貧血性梗死(anemicinfarct)部位:心,腎,脾2.出血性梗死(hemorrhagicinfa

6、rct)發(fā)生的條件:①嚴(yán)重淤血②組織疏松常見(jiàn)部位:腸、肺(腦)梗死區(qū)腸梗死正常腸(三)梗死對(duì)機(jī)體的影響和結(jié)局決定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位。機(jī)化的梗死灶謝謝！思考題一、名詞解釋：淤血心衰細(xì)胞肺褐色硬化檳榔肝血栓形成透明血栓羊水栓塞梗死貧血性梗死出血性梗死二、問(wèn)答題：1、慢性肝淤血時(shí)，肝切面為什么會(huì)出現(xiàn)檳榔狀花紋？2、栓子是如何運(yùn)行的？3、羊水栓塞的病理特征是什么？4、靜脈淤血、血栓形成、栓塞及梗死之間有何聯(lián)系？參考文獻(xiàn)1、楊光華主編，《病理學(xué)》第五版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2001。2、成令忠主編，《組織學(xué)與胚胎學(xué)》第四版，北京，人民衛(wèi)生出版社，1995。3、吳在德主

7、編，《外科學(xué)》第五版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2001。