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1、輻射安全與防護(hù)初級培訓(xùn)(醫(yī)學(xué))電離輻射危害與防護(hù)1主要內(nèi)容輻射的生物效應(yīng)輻射防護(hù)概述輻射如何傷害人們的身體?如何做好輻射防護(hù)2?輻射損傷的認(rèn)識過程自電離輻射被發(fā)現(xiàn)的百余年來,大量實(shí)踐證明核能既造福于人類,推動科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展;同時也能危害人們的健康,在人類利用電離輻射的過程中曾付出了一定的代價。人類對電離輻射危害的認(rèn)識經(jīng)歷了三個時期:31、早期輻射損傷認(rèn)識時期——又稱職業(yè)性損傷時期時間:發(fā)現(xiàn)X射線(1895年)~1930年特點(diǎn):對電離輻射可能造成的損傷認(rèn)識不足損傷對象:(1)X射線球的制造者和應(yīng)用X射線的技術(shù)人員;(2)從事放射性物質(zhì)研究的科學(xué)家;(3)鈾礦工人及用含鐳夜光涂
2、料的操作女工。4損傷特點(diǎn):(1)外照射引起的急性體表損傷;(2)氡及其子體內(nèi)照射引起的肺癌;(3)鐳內(nèi)照射引起的骨腫瘤。典型事例:(1)X射線被發(fā)現(xiàn)一個月,X射線的制造者格魯柏的手發(fā)生了“特異性皮炎”;(2)1896年,Edison和助手Morton自身試驗(yàn),眼部受照數(shù)小時后,眼痛,結(jié)膜炎。52、中期輻射損傷認(rèn)識時期——又稱放射線診斷、治療損傷時間:1930~1960年特點(diǎn):醫(yī)學(xué)界把電離輻射看作是時髦的診斷和治療手段,卻缺乏對輻射遠(yuǎn)期效應(yīng)的認(rèn)識,病人由于接受高累積劑量而誘發(fā)過多的白血病、骨腫瘤、肝癌等惡性腫瘤。6損傷對象:主要是接受超劑量輻射照射的病人,突出的例子有:(1)1
3、935~1954年,在英國應(yīng)用X射線局部照射治療強(qiáng)直性脊椎炎的病人;(2)1944~1951年,在德國應(yīng)用鐳-224注射治療強(qiáng)直性脊椎炎,關(guān)節(jié)炎及結(jié)核病的病人;(3)1928~1954年,在一些國家中應(yīng)用釷造影劑作為肝、脾、血管等軟組織的X射線造影的病人。73、近期輻射損傷認(rèn)識時期——又稱流行病學(xué)調(diào)查所見的輻射損傷時期時間:1960年~現(xiàn)在特點(diǎn):由于人類對輻射危害的認(rèn)識逐漸深化,防護(hù)知識的增長和防護(hù)措施的進(jìn)步,早期的職業(yè)性急性輻射損傷,或嚴(yán)重的晚發(fā)輻射效應(yīng),除事故外,巳極為罕見了。中期所見到的高發(fā)生率的惡性腫瘤,得以避免。8第一部分:輻射的生物效應(yīng)主要內(nèi)容輻射的生物效應(yīng)輻射的
4、生物效應(yīng)類型影響生物效應(yīng)的因素91、輻射的生物效應(yīng)輻射的生物效應(yīng)?(又稱輻射生物損傷)電離輻射作用于機(jī)體后,其能量傳遞或沉積于機(jī)體的分子、細(xì)胞、組織和器官所造成的形態(tài)和功能的后果,稱為電離輻射的生物效應(yīng)。電離輻射的生物效應(yīng)是判定電離輻射影響或危害的基礎(chǔ),是確定采取防護(hù)措施或控制工作人員照射水平的主要依據(jù)。10細(xì)胞損傷:輻射干擾細(xì)胞的正常運(yùn)轉(zhuǎn)導(dǎo)致細(xì)胞的直接和間接損害。直接損傷:對DNA分子自身的直接電離。間接損傷:細(xì)胞內(nèi)形成化學(xué)活性高的自由基。輻射使細(xì)胞中水分子電離產(chǎn)生化學(xué)活性高的自由基自由基導(dǎo)致酶的損傷自由基打斷DNA中的化學(xué)鍵自由基導(dǎo)致細(xì)胞膜的損傷輻射損傷1112細(xì)胞損傷效
5、應(yīng):對單個細(xì)胞的輻射損傷基本上是源于DNA的損傷。3個主要的損傷結(jié)果(1)細(xì)胞死亡;(2)細(xì)胞發(fā)生改變導(dǎo)致非正常的細(xì)胞分裂;(3)細(xì)胞的遺傳信息被改變。單鏈斷裂雙鏈斷裂13生物效應(yīng)產(chǎn)生的過程和機(jī)理分子水平細(xì)胞死亡細(xì)胞變異體細(xì)胞生殖細(xì)胞體細(xì)胞生殖細(xì)胞功能性障礙不孕腫瘤遺傳效應(yīng)確定性效應(yīng)多細(xì)胞死亡導(dǎo)致隨機(jī)性效應(yīng)單一細(xì)胞變異導(dǎo)致DNA損傷細(xì)胞水平臨床癥狀效應(yīng)14細(xì)胞修復(fù)細(xì)胞有一個非常有效的修復(fù)機(jī)制來恢復(fù)不同介質(zhì)帶來的各種損傷,包括輻射損傷。細(xì)胞的損傷速度越慢,細(xì)胞修復(fù)的幾率越高。如:長時間低劑量輻射短時間高劑量輻射細(xì)胞的修復(fù)機(jī)制是癌癥患者放療的重要依據(jù)。單鏈斷裂雙鏈斷裂152.輻射
6、的生物效應(yīng)類型(1)按效應(yīng)出現(xiàn)的時間早晚分:早期效應(yīng):效應(yīng)發(fā)生在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)晚期效應(yīng):效應(yīng)需要數(shù)年或更晚的時間來形成>6個月(2)按效應(yīng)發(fā)生在自身或子代身上分為:軀體效應(yīng):受照者本人遺傳效應(yīng):精子或卵子發(fā)生變異影響下一代或幾代(3)按劑量-效應(yīng)關(guān)系分:確定性效應(yīng)隨機(jī)性效應(yīng)16(4)按輻射生物效應(yīng)的嚴(yán)重程度分:變化:是指輻射照射引起的輕微的效應(yīng),其可能有害,可能無害損傷:指輻射照射引起的某種程度的有害變化;損害:指輻射照射引起的臨床上可觀察到的有害效應(yīng);危害:指輻射照射所致受照人群以及后代損害的數(shù)學(xué)期望值,即輻射所致的一切有害效應(yīng)(包括軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng))17確定性效應(yīng):當(dāng)照射
7、劑量達(dá)到一定水平,輻射導(dǎo)致的死亡細(xì)胞達(dá)到一定數(shù)量時必然會影響器官或組織的整體功能,導(dǎo)致器官功能喪失,這種輻射損傷稱為確定性效應(yīng)。臨床表現(xiàn):全身或任何組織器官受照后,均可發(fā)生不同類型、不同程度的確定性效應(yīng)。如:白細(xì)胞降低、白內(nèi)障、皮膚紅斑潰瘍等不同類型的放射病,直至死亡。2.1確定性效應(yīng)18●損害程度取決于吸收劑量,如皮膚變紅、發(fā)黑、潰爛●存在劑量閾值:確定在1%的受照個體中產(chǎn)生某一特定的效應(yīng)或組織、器官反應(yīng)的輻射劑量。短時間大劑量輻射(意外事故、急性照射)?確定性效應(yīng)的特點(diǎn):19器官/組織確定性效應(yīng)閾值