肺的解剖及分段ppt課件 (2).ppt

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1、肺的解剖胸外科1概述肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、縱隔的兩側(cè)。正常肺呈淺紅色，質(zhì)柔軟呈海綿狀，富有彈性。2肺的位置和形態(tài)肺lungs左、右各一，居胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，膈的上方。因右側(cè)膈下有肝以及心臟位置偏左，故右肺寬短，左肺狹長(zhǎng)。肺表面被覆有臟胸膜，光滑潤(rùn)澤。肺質(zhì)軟，呈海綿狀，富有彈性。透過(guò)臟胸膜可見(jiàn)多邊形的肺小葉輪廓。肺表面的顏色可隨年齡和職業(yè)的不同而異，幼兒的肺呈淡紅色；成人由于吸入空氣中的塵埃沉積于肺內(nèi)，肺呈深灰色或藍(lán)黑色，部分呈棕黑色，吸煙者為甚。肺內(nèi)含有空氣，相對(duì)密度小于1.0，故入水不沉。而未經(jīng)呼吸的肺，質(zhì)實(shí)而重，入水則沉。法醫(yī)常借此特點(diǎn)判斷死嬰系出生前或出生后死亡。3肺尖鈍圓，經(jīng)胸

2、廓上口伸入頸根部。4縱隔面中央有橢圓形凹陷，稱肺門。其內(nèi)有支氣管、血管、神經(jīng)、淋巴管的出入并為結(jié)締組織包裹，稱肺根。肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后為：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管。5肺呈圓錐形，分一尖、一底、三面、三緣。6肺門和肺根縱隔面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。7支氣管肺段一個(gè)肺葉pulmonarylobar。各肺葉支氣管在相應(yīng)的肺葉內(nèi)再分出2支~5支肺段支氣管。每一肺段支氣管及其分支和它們所屬的肺組織，稱支氣管肺段bronchopulmonarysegments，簡(jiǎn)稱肺段。各肺段呈圓錐形，尖朝向肺門，底朝向肺表面。按肺段支氣管的分

3、支分布，左、右肺各分為10個(gè)肺段。各相鄰肺段之間有薄層結(jié)締組織間隔，肺段支氣管的分支與肺動(dòng)脈的分支伴行，肺靜脈的分支走行于相鄰肺段之間。因此，每個(gè)肺段構(gòu)成了肺的形態(tài)學(xué)和功能學(xué)上的基本單位。由于支氣管肺段在結(jié)構(gòu)和功能上的相對(duì)獨(dú)立性，臨床上常以支氣管肺段為單位施行定位診斷或肺段切除。8910支氣管肺段簡(jiǎn)表一右肺支氣管肺段左肺支氣管肺段上葉尖段（SI）上葉尖后段（SI+SII)后段（SII）前段（SIII）前段（SIII）上舌段（SIV）下舌段（SV)11支氣管肺段簡(jiǎn)表二右肺支氣管肺段左肺支氣管肺段中葉外側(cè)段（SIV）中葉內(nèi)側(cè)段（SV）12支氣管肺段簡(jiǎn)表三右肺支氣管肺段左肺支氣管肺段下葉背段（SVI

4、）下葉背段（SVI）內(nèi)側(cè)底段（SVII)內(nèi)前底段（SVII＋SVIII）前底段（SVIII）外側(cè)底段（SIX）外側(cè)底段（SIX）后底段（SX）后底段（SX）13右肺根自上而下為：上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈。14右肺段15左肺段16經(jīng)頭臂靜脈匯合處層面1718經(jīng)主動(dòng)脈弓層面19經(jīng)主動(dòng)脈弓層面20經(jīng)氣管分杈（主-肺動(dòng)脈窗）層面21經(jīng)肺動(dòng)脈分叉層面22經(jīng)肺動(dòng)脈分叉層面23經(jīng)左上肺靜脈層面24經(jīng)左上肺靜脈層面25經(jīng)右上肺靜脈層面26經(jīng)下肺靜脈層面27經(jīng)四腔心下部層面28經(jīng)四腔心下部層面29肺小葉(pulmonarylobules)。肺的表面被覆臟胸膜，透過(guò)胸膜可見(jiàn)許多呈多角形的小區(qū)，稱肺小葉。每一細(xì)支

5、氣管連同它的分支和肺泡，組成一個(gè)肺小葉。直徑1-2.5cm。每葉肺有50-80個(gè)肺小葉。30支氣管經(jīng)肺門入肺--支氣管（第2級(jí)）右3左2--段支氣管（第3~4級(jí)）左右各10支--小支氣管（第5~10級(jí)）--細(xì)支氣管（第11~13級(jí)）--終末細(xì)支氣管（第14-16級(jí)）細(xì)支氣管及其分支包括：細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。腺泡是一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管所屬的肺組織，大小約6-8mm.是肺的機(jī)能單位。31左、右支氣管經(jīng)肺門入肺。左支氣管分兩支，右支氣管分三支。分別進(jìn)入肺葉，稱肺葉支氣管(第二級(jí)支氣管)。在肺葉內(nèi)再分支稱肺段支氣管(第三級(jí)支氣管)。每一支肺段支氣管及其所屬的肺組

6、織稱為支氣管肺段。32肺的導(dǎo)氣部從葉支氣管到終末細(xì)支氣管為肺的導(dǎo)氣部。包括：葉支氣管（第2級(jí)）段支氣管（第3-4級(jí)）小支氣管（5-10級(jí)）細(xì)支氣管（11-13級(jí)）終末細(xì)支氣管（14-16級(jí)）33肺的呼吸部呼吸性細(xì)支氣管以下各段均出現(xiàn)了肺泡，為肺的呼吸部。包括：呼吸性細(xì)支氣管（第17-19級(jí)）肺泡管（第20-22級(jí)）肺泡囊（第23級(jí)）肺泡（第24級(jí)）34支氣管及肺段的血液供應(yīng)一、肺動(dòng)脈為功能性血管，在肺內(nèi)多與支氣管的分支伴行，直至進(jìn)入肺泡隔，包繞肺泡壁形成肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)。二、支氣管動(dòng)脈為營(yíng)養(yǎng)性血管，左側(cè)主要起自胸主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓；右側(cè)主要來(lái)自第3-5肋間后動(dòng)脈。在肺門處支氣管動(dòng)脈互相吻合，廣泛交

7、通成網(wǎng)。進(jìn)入肺內(nèi)伴隨支氣管走行，最終在支氣管壁的外膜和粘膜下層形成供應(yīng)支氣管的毛細(xì)血管網(wǎng)。35肺泡（pulmonaryalveoli)為半球形的小囊，開(kāi)口于肺泡囊、肺泡管、呼吸性細(xì)支氣管，是肺進(jìn)行氣體交換的部位。肺泡壁很薄，由單層肺泡上皮組成。相鄰肺泡之間的薄層纖維結(jié)締組織構(gòu)成肺泡隔。肺泡上皮由Ⅰ型肺泡細(xì)胞和Ⅱ型肺泡細(xì)胞組成。36Ⅰ型肺泡細(xì)胞覆蓋了肺泡約95%的表面積，是進(jìn)行氣體交換的部位。Ⅱ型肺