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《肺的解剖及分段培訓(xùn)課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、肺的解剖胸外科概述肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、縱隔的兩側(cè)。正常肺呈淺紅色，質(zhì)柔軟呈海綿狀，富有彈性。肺的解剖及分段2肺尖鈍圓，經(jīng)胸廓上口伸入頸根部。肺的解剖及分段4縱隔面中央有橢圓形凹陷，稱肺門。其內(nèi)有支氣管、血管、神經(jīng)、淋巴管的出入并為結(jié)締組織包裹，稱肺根。肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后為：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管。肺的解剖及分段5肺呈圓錐形，分一尖、一底、三面、三緣。肺的解剖及分段6肺門和肺根縱隔面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。肺的解剖及分段7支氣管肺段一
2、個(gè)肺葉pulmonarylobar。各肺葉支氣管在相應(yīng)的肺葉內(nèi)再分出2支~5支肺段支氣管。每一肺段支氣管及其分支和它們所屬的肺組織，稱支氣管肺段bronchopulmonarysegments，簡(jiǎn)稱肺段。各肺段呈圓錐形，尖朝向肺門，底朝向肺表面。按肺段支氣管的分支分布，左、右肺各分為10個(gè)肺段。各相鄰肺段之間有薄層結(jié)締組織間隔，肺段支氣管的分支與肺動(dòng)脈的分支伴行，肺靜脈的分支走行于相鄰肺段之間。因此，每個(gè)肺段構(gòu)成了肺的形態(tài)學(xué)和功能學(xué)上的基本單位。由于支氣管肺段在結(jié)構(gòu)和功能上的相對(duì)獨(dú)立性，臨床上常以支氣管肺段為單位施行定
3、位診斷或肺段切除。肺的解剖及分段8肺的解剖及分段9肺的解剖及分段10支氣管肺段簡(jiǎn)表一肺的解剖及分段11支氣管肺段簡(jiǎn)表二肺的解剖及分段12支氣管肺段簡(jiǎn)表三肺的解剖及分段13右肺根自上而下為：上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈。肺的解剖及分段14右肺段肺的解剖及分段15左肺段肺的解剖及分段16經(jīng)頭臂靜脈匯合處層面肺的解剖及分段17肺的解剖及分段18經(jīng)主動(dòng)脈弓層面肺的解剖及分段19經(jīng)主動(dòng)脈弓層面肺的解剖及分段20經(jīng)氣管分杈（主-肺動(dòng)脈窗）層面肺的解剖及分段21經(jīng)肺動(dòng)脈分叉層面肺的解剖及分段22經(jīng)肺動(dòng)脈分叉層面肺的解剖及分段23經(jīng)左上
4、肺靜脈層面肺的解剖及分段24經(jīng)左上肺靜脈層面肺的解剖及分段25經(jīng)右上肺靜脈層面肺的解剖及分段26經(jīng)下肺靜脈層面肺的解剖及分段27經(jīng)四腔心下部層面肺的解剖及分段28經(jīng)四腔心下部層面肺的解剖及分段29肺小葉(pulmonarylobules)。肺的表面被覆臟胸膜，透過(guò)胸膜可見許多呈多角形的小區(qū)，稱肺小葉。每一細(xì)支氣管連同它的分支和肺泡，組成一個(gè)肺小葉。直徑1-2.5cm。每葉肺有50-80個(gè)肺小葉。肺的解剖及分段30支氣管經(jīng)肺門入肺--支氣管（第2級(jí)）右3左2--段支氣管（第3~4級(jí)）左右各10支--小支氣管（第5~10級(jí)
5、）--細(xì)支氣管（第11~13級(jí)）--終末細(xì)支氣管（第14-16級(jí)）細(xì)支氣管及其分支包括：細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。腺泡是一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管所屬的肺組織，大小約6-8mm.是肺的機(jī)能單位。肺的解剖及分段31左、右支氣管經(jīng)肺門入肺。左支氣管分兩支，右支氣管分三支。分別進(jìn)入肺葉，稱肺葉支氣管(第二級(jí)支氣管)。在肺葉內(nèi)再分支稱肺段支氣管(第三級(jí)支氣管)。每一支肺段支氣管及其所屬的肺組織稱為支氣管肺段。肺的解剖及分段32肺的導(dǎo)氣部從葉支氣管到終末細(xì)支氣管為肺的導(dǎo)氣部。包括：葉支氣管（第2級(jí)）段
6、支氣管（第3-4級(jí)）小支氣管（5-10級(jí)）細(xì)支氣管（11-13級(jí)）終末細(xì)支氣管（14-16級(jí)）肺的解剖及分段33肺的呼吸部呼吸性細(xì)支氣管以下各段均出現(xiàn)了肺泡，為肺的呼吸部。包括：呼吸性細(xì)支氣管（第17-19級(jí)）肺泡管（第20-22級(jí)）肺泡囊（第23級(jí)）肺泡（第24級(jí)）肺的解剖及分段34支氣管及肺段的血液供應(yīng)一、肺動(dòng)脈為功能性血管，在肺內(nèi)多與支氣管的分支伴行，直至進(jìn)入肺泡隔，包繞肺泡壁形成肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)。二、支氣管動(dòng)脈為營(yíng)養(yǎng)性血管，左側(cè)主要起自胸主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓；右側(cè)主要來(lái)自第3-5肋間后動(dòng)脈。在肺門處支氣管動(dòng)脈互相吻合
7、，廣泛交通成網(wǎng)。進(jìn)入肺內(nèi)伴隨支氣管走行，最終在支氣管壁的外膜和粘膜下層形成供應(yīng)支氣管的毛細(xì)血管網(wǎng)。肺的解剖及分段35肺泡（pulmonaryalveoli)為半球形的小囊，開口于肺泡囊、肺泡管、呼吸性細(xì)支氣管，是肺進(jìn)行氣體交換的部位。肺泡壁很薄，由單層肺泡上皮組成。相鄰肺泡之間的薄層纖維結(jié)締組織構(gòu)成肺泡隔。肺泡上皮由Ⅰ型肺泡細(xì)胞和Ⅱ型肺泡細(xì)胞組成。肺的解剖及分段36Ⅰ型肺泡細(xì)胞覆蓋了肺泡約95%的表面積，是進(jìn)行氣體交換的部位。Ⅱ型肺泡細(xì)胞散在凸起于Ⅰ型肺泡細(xì)胞之間，覆蓋肺泡約5%的表面積?？僧a(chǎn)生表面活性物質(zhì)，有降低肺泡
8、表面張力，穩(wěn)定肺泡大小的重要作用。肺的解剖及分段37氣-血屏障（blood-airbarrier)是肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進(jìn)行交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)，包括肺泡表面液體層、Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。有的部位無(wú)結(jié)締組織，兩層基膜融合。氣-血屏障很薄，有利于氣體迅速交換。肺的解剖及分段38呼吸性支氣管和肺泡觀察肺動(dòng)
