過(guò)敏性哮喘ppt課件.ppt

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1、過(guò)敏性哮喘——PBL教學(xué)第九組1全球過(guò)敏性哮喘的發(fā)病率分布2一、什么是過(guò)敏性哮喘？過(guò)敏性哮喘（Allergicasthma）：由多種細(xì)胞，特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀。3二、常見(jiàn)過(guò)敏原1、花粉：花粉有風(fēng)媒和蟲(chóng)媒兩種，引起哮喘者主要為風(fēng)媒花粉，顆粒直徑在17-58微米之間。2、屋塵：主要過(guò)敏原為塵螨，對(duì)于四季均有呼吸道過(guò)敏癥狀者，更應(yīng)重視屋塵的過(guò)敏作用。4二、常見(jiàn)過(guò)敏原4、昆蟲(chóng)排泄物：因吸入昆蟲(chóng)排泄物引起哮喘者并不多見(jiàn)，但在

2、美國(guó)，近年來(lái)對(duì)蟑螂引起哮喘非常重視，我國(guó)也有報(bào)道。3、食物：主要指魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)、蛋品、牛奶等動(dòng)物性食品。5肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性顆粒嗜酸性粒細(xì)胞三、與過(guò)敏性哮喘相關(guān)的細(xì)胞6四、過(guò)敏性哮喘的臨床表現(xiàn)一、癥狀：1.典型的哮喘，發(fā)作前多有先兆癥狀，如胸悶、呼吸不暢、干咳、胸部緊迫感或連聲噴嚏等，若不及時(shí)處理，可出現(xiàn)伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。2.多在夜間和/或凌晨發(fā)生。嚴(yán)重者有大汗淋漓及頻死感。3.一般可自行緩解或用平喘藥物緩解，但遲緩處理或處理不當(dāng)，可導(dǎo)致哮喘的持續(xù)狀態(tài)。7四、過(guò)敏性哮喘

3、的臨床表現(xiàn)二、體征1.哮喘緩解期或非典型的哮喘，可無(wú)明顯體征。2.典型哮喘發(fā)作時(shí)，患者胸廓脹滿，呈吸氣位，呼吸幅度??；呼氣期雙肺散在性或滿布哮鳴音。3.合并感染時(shí)，可聞及濕性啰音。4.重度哮喘可有紫紺、脫水、血壓下降、心率增快、奇脈等表現(xiàn)。5.長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可合并肺氣腫，肺部叩診為過(guò)清音。8五、過(guò)敏性哮喘的發(fā)病機(jī)制第一階段：致敏階段變應(yīng)原初次進(jìn)入機(jī)體B細(xì)胞肥大細(xì)胞同一變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體第二階段：發(fā)敏階段9預(yù)先存在的介質(zhì)（脫顆粒）組胺(histamin)√趨化因子激肽原酶√蛋白水解酶白三烯（Leucotrienes，LTs

4、）√前列腺素（PGD2）√血小板活化因子√（Plateletactivatyfactor,PAF）新合成的介質(zhì)五、過(guò)敏性哮喘的發(fā)病機(jī)制10六、過(guò)敏性哮喘會(huì)反復(fù)發(fā)作原因主要原因：IgE是具有牢固親細(xì)胞性的抗體，嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞表面有高親和力的IgEFc受體，IgE與這兩種細(xì)胞結(jié)合，可停留數(shù)月或數(shù)年后逐漸消失。到再次受到過(guò)敏原刺激時(shí)，機(jī)體會(huì)迅速起反應(yīng)，并且反應(yīng)較第一次更快更強(qiáng)烈，這也是過(guò)敏性哮喘為何過(guò)敏性哮喘在未用藥的情況下，病情會(huì)逐漸加重的原因。11另外，近年來(lái)，國(guó)外學(xué)者又提出慢性過(guò)敏性哮喘反復(fù)發(fā)作也與細(xì)胞因子有關(guān)。

5、六、過(guò)敏性哮喘會(huì)反復(fù)發(fā)作原因12七、過(guò)敏性哮喘的臨床診斷對(duì)于臨床癥狀明顯的患者，主要依靠過(guò)敏性哮喘的先兆癥狀，如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等13過(guò)敏性哮喘的診斷（一）血液常規(guī)檢查（二）痰液檢查(三）血清總Ige和特異性Ige測(cè)定（四）過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)（五）支氣管激發(fā)試驗(yàn)（六）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)（七）24小時(shí)呼氣峰速變異率測(cè)定14九、過(guò)敏性哮喘的預(yù)防（一）飲食注意事項(xiàng)1、宜溫?zé)?、清淡、松軟，可少食多餐。忌食肯定?huì)引起過(guò)敏或哮喘的食物，避免對(duì)其他食物忌口，以免失去應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)平衡。2、在哮喘發(fā)作時(shí)，少吃脹氣或難消化的食物，如豆類(lèi)、山芋

6、等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。3、過(guò)敏性哮喘患者除了避免接觸常見(jiàn)過(guò)敏原之外，還要自己主動(dòng)留意觀察，哪些東西會(huì)引發(fā)自己的哮喘。15九、過(guò)敏性哮喘的預(yù)防（二）生活起居方面1、保持家居清潔，吸塵打掃時(shí)應(yīng)避開(kāi)易感者，避免接觸過(guò)敏原。2、避免養(yǎng)小動(dòng)物，因?yàn)樗鼈兩砩系拿容^容易滋生細(xì)菌。3、積極鍛煉，應(yīng)該作預(yù)防性措施，避免太劇烈的運(yùn)動(dòng)。4、注意不要著涼。16十、過(guò)敏性哮喘的治療（一）抗過(guò)敏治療1．糖皮質(zhì)激素：是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物2．脫敏治療：也稱(chēng)變應(yīng)原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一3.抗白三烯藥物、抗組胺藥物：有一

7、定療效的治療藥物4.抗-IgE單克隆抗體：是一種針對(duì)人類(lèi)IgE的重組單克隆抗體17十、過(guò)敏性哮喘的治療（二）支氣管舒張藥1．β2激動(dòng)劑：2．茶堿類(lèi)3．抗膽堿藥物18謝謝大家！19此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！