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1、喉阻塞1查房目的1、掌握喉阻塞的臨床表現(xiàn)。2、掌握喉阻塞引起呼吸困難的分度。3、掌握喉梗阻的護(hù)理問題及措施。2病情概況4床男性66歲入院診斷：喉梗阻、Ⅱ度呼吸困難3現(xiàn)病史患者一月前因感冒后出現(xiàn)氣促，伴咳嗽咳痰，無發(fā)熱，無咽痛，無心悸。曾在湛江當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查治療，擬支氣管哮喘治療癥狀無緩解，行胸部CT示肺大泡，支纖鏡檢查見會(huì)厭過長，支氣管肺炎。于7月6日到我院就診收入院。4既往史、體格檢查1年余前發(fā)現(xiàn)“肺結(jié)核”，服藥治療1年。個(gè)人史、家族史無特殊。平靜呼吸時(shí)無明顯氣促，輕微活動(dòng)時(shí)引發(fā)氣促，可聞及喉喘鳴，可見三凹征，咽充血，扁桃體不大，會(huì)厭充血，抬舉欠佳，不能明視聲門情況，纖維鏡下見雙
2、側(cè)披裂腫脹，室?guī)[脹，未見明確腫物，梨狀窩無積液。余鼻、耳部未及異常。5輔助檢查1.右肺尖少許纖維灶。2.左膈局部胸膜粘連。6入院后治療狀況1、予抗感染、抗炎、霧化對(duì)癥治療2、床邊備氣切包，吸氧，血氧監(jiān)測7床邊8臨床表現(xiàn)1、吸氣性呼吸困難特點(diǎn)：吸氣運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，時(shí)間延長,吸氣深而慢。2、吸氣性喉喘鳴吸氣時(shí)氣流通過狹窄的聲門裂，形成氣流旋渦反擊聲帶，聲帶顫動(dòng)發(fā)出的喉喘鳴聲。9臨床表現(xiàn)吸氣性呼吸困難吸氣時(shí)氣流將聲帶斜面向下向內(nèi)推壓，使聲帶向中線靠攏。喉黏膜充血腫脹或聲帶固定時(shí)，聲帶無法做出正常情況下的外展動(dòng)作來開大聲門裂，本已狹窄的聲門更加狹窄，吸氣時(shí)呼吸困難進(jìn)一步加重。呼氣時(shí)氣流向上推
3、開聲帶，使聲門裂變大，尚能呼出氣體，故呼吸困難較吸氣時(shí)輕。10臨床表現(xiàn)吸氣性喉喘鳴顫動(dòng)狹窄聲門裂氣流旋渦氣流沖擊113、吸氣性軟組織凹陷胸骨上窩、鎖骨上下窩、胸骨劍突下或上腹部、肋間隙于吸氣時(shí)向內(nèi)凹陷，此為四凹征4、聲嘶5、缺氧癥狀1213喉阻塞引起的呼吸困難的分度一度：安靜時(shí)無呼吸困難表現(xiàn)?；顒?dòng)或哭鬧時(shí)有輕度呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴和輕度吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷.二度：安靜時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難吸氣性喘鳴和吸氣性軟組織凹陷,活動(dòng)時(shí)加重,但不影響睡眠和進(jìn)食,無煩躁不安等缺氧癥狀.脈博尚正常14喉阻塞引起的呼吸困難的分度三度：吸氣性呼吸困難明顯，喘鳴音較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等
4、處軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏加快，血壓升高等現(xiàn)象。四度：呼吸極度困難。出現(xiàn)坐臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)數(shù)，昏迷、大小便失禁等，若不及時(shí)搶救，可因窒息致呼吸、心跳停止而死亡。15現(xiàn)存護(hù)理問題P1：有窒息的危險(xiǎn)P2：低效性呼吸形態(tài)P3：知識(shí)缺乏16P1護(hù)理措施1、保持呼吸道通暢。2、給予吸氧，監(jiān)測血氧飽和度。嚴(yán)格觀察呼吸、脈搏、血壓、神智及缺氧的改善情況。3、遵醫(yī)囑給予抗生素、糖皮質(zhì)類固醇激素及霧化治療。4、床旁備氣切包17P2護(hù)理措施1、取坐位或半坐臥位，盡量讓病人安靜，少說話，以減少氧的消耗，以減
5、輕呼吸困難。2、絕對(duì)臥床休息，保持病房安靜，限制探視人數(shù)。18P3護(hù)理措施1、做好解釋與宣教工作。2、做好飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)病人吃軟食，忌食含糖及脂肪高的食物等。3、觀察大便，注意保持通暢。19謝謝聆聽！請(qǐng)給予寶貴意見！20此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！
