資源描述：
《脾臟影像診斷學(xué)ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、脾1脾臟一、檢查方法二、解剖與正常表現(xiàn)三、脾臟疾病2一、檢查方法1、CT：平掃同肝臟，如發(fā)現(xiàn)病變或確實(shí)懷疑脾臟病變時(shí)，可做增強(qiáng)，早期脾不均勻增強(qiáng)應(yīng)注意。2、MRI：與肝臟相通。3二、解剖與正常表現(xiàn)脾位于左膈下，長(zhǎng)軸伴隨9、10、11后肋走行，外緣圓隆光滑，內(nèi)緣因胃胰及腎造成的壓跡呈分葉狀隆起。常見隆起夾在胰尾和右腎上極之間?？梢孕嗡颇I上腺。腎或胰尾的腫塊。45678三、脾臟疾?。ㄒ唬┢⒛[瘤（二）脾梗死（三）脾破裂9（一）脾腫瘤1、脾囊腫spleniccyst2、脾血管瘤spienichemangioma3、淋巴管瘤spbcniclgmphang
2、ima4、脾淋巴瘤malignantlgmphmaofthespleen5、脾血管肉瘤splcmicangiosarconra101、脾囊腫spleniccyst分寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類，后者又分為真性和假性兩類。真性囊腫囊壁內(nèi)含有上皮細(xì)胞層，假性囊腫囊壁不含上皮細(xì)胞層，假性囊腫大多與外傷、感染、栓塞有關(guān)。男女發(fā)病比例為2:1，40歲以下。多無臨床癥狀。11影像表現(xiàn)1、CT表現(xiàn):平掃見脾內(nèi)圓形低密度區(qū)，邊緣光滑，密度均勻，接近水的密度。CT值為-10~10Hu。囊壁可鈣化。先天性囊腫壁鈣化細(xì)而光滑，后天性壁后而規(guī)則。增強(qiáng)，邊界更清，病灶內(nèi)無
3、強(qiáng)化。12脾囊腫132、MRI表現(xiàn)T1低信號(hào)，T2高信號(hào)。邊緣光滑信號(hào)均勻。142、脾血管瘤spienichemangioma是該臟器常見的良性腫瘤。尸解發(fā)現(xiàn)率為0.03%-0.14%。15臨床表現(xiàn)通常無癥狀，但較大的血管瘤可以伴有脾增大壓迫周圍臟器產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。大約有25%的病人由于脾破裂主現(xiàn)急腹癥，突然腹痛、血壓下降、休克。也有病人由于脾亢進(jìn)產(chǎn)生貧血、乏力、心悸等表現(xiàn)。16病理脾血管瘤與其他部位血管瘤相近，常呈海綿狀，與正常脾分界不清。鏡下見血管內(nèi)皮細(xì)跑成增生，病灶大小不一，形態(tài)為圓形或橢圓形，偶見鈣化。大的血管瘤中央可見纖維瘢痕，呈不歸
4、規(guī)則形態(tài)。17影象學(xué)表現(xiàn)1、CT表現(xiàn)：表現(xiàn)類似肝血管瘤。脾可以正常大小或增大，平掃表現(xiàn)邊緣清晰低密度，增強(qiáng)掃描如對(duì)比劑能快速注入病灶周圍可見明顯結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，逐漸向中心充填，延時(shí)可完全充填，與正常脾實(shí)質(zhì)密度一致。182、MRI表現(xiàn)血管瘤內(nèi)纖細(xì)的血管和血管湖內(nèi)學(xué)流緩慢，固T2馳豫時(shí)間延長(zhǎng)。T1WI的信號(hào)略低與脾組織，T2WI則表現(xiàn)均勻高信號(hào)“燈泡征”，頗具特征性，病灶周圍無水腫等其他異常信號(hào)。19202122233、淋巴管瘤spbcniclgmphangima是淋巴系統(tǒng)先天性疾病，在發(fā)育異常的基礎(chǔ)上，由于阻塞的淋巴管不斷擴(kuò)張而形成。單發(fā)結(jié)節(jié)位于脾被
5、膜下，多發(fā)結(jié)節(jié)分布全脾。24影像表現(xiàn)1、CT：平掃圓形、類圓形低密度灶、邊清、密度均勻，CT值15－33Hu，不增強(qiáng)無法與其它囊腫鑒別。2、MRI：與脾囊腫相近。254、脾淋巴瘤malignantlgmphmaosthespleen分原發(fā)性和全身惡性淋巴瘤脾浸潤(rùn)，后又分何金氏與非何金氏病。病理分型：1、均勻彌漫型。2、粟粒結(jié)節(jié)型。3、多腫塊型。4、巨塊型。臨床以左上腹痛和脾大為突出特征。26影像學(xué)表現(xiàn)1、CT表現(xiàn)：標(biāo)準(zhǔn)為除脾大還要看到脾內(nèi)局限性低密度腫塊，或看到腹膜后淋巴結(jié)腫大。大于10mm的結(jié)節(jié)才能顯示。2、MRI表現(xiàn)：報(bào)道較少未成定論。27
6、肝脾淋巴瘤285、脾血管肉瘤splcmicangiosarconra起源于脾竇內(nèi)皮細(xì)胞的，高度惡性腫瘤。臨床左上腹包塊、疼痛、發(fā)熱、體重下降、腹水、貧血、肝脾大。成人多見腫瘤生長(zhǎng)快易發(fā)生脾破裂。早期轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移肝、肺、腎。CT表現(xiàn)與脾血管瘤相近。29脾臟血管肉瘤30（二）脾梗死脾梗死是指脾內(nèi)動(dòng)脈的分支阻塞，造成局部組織的缺血壞死。阻塞的原因主要有：血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟內(nèi)附壁血栓脫落等。此外，脾功能亢進(jìn)病人進(jìn)行介入放射治療，用明膠海綿作部分脾動(dòng)脈栓塞，可造成部分脾組織壞死而減輕脾功能亢進(jìn)的癥狀。31病理表現(xiàn)脾梗死多數(shù)發(fā)生在脾的前緣，近脾
7、切跡處。梗死灶大小不等，常有數(shù)個(gè)梗死灶同時(shí)存在，或幾個(gè)梗死灶相互融合形成大片狀。梗死灶形態(tài)多數(shù)成錐狀，底部位于被膜面，尖端指向脾門，有時(shí)可成不規(guī)則形。32臨床表現(xiàn)大多數(shù)脾梗死無癥狀，但有時(shí)可出現(xiàn)左上腹痛，左膈抬高和胸腔積液。33影像學(xué)表現(xiàn)1、CT表現(xiàn)：脾梗死早期表現(xiàn)脾內(nèi)三角形低密度影，基底位于脾的外緣，尖端指向脾門。增強(qiáng)后病灶無強(qiáng)化。少數(shù)梗死灶可成不規(guī)則形，可伴有囊變。當(dāng)病灶內(nèi)伴有出血時(shí)可見到高密度不規(guī)則影，少數(shù)脾梗死可伴有包膜下積液。3435脾梗塞362、MRI對(duì)脾梗死較敏感，因?yàn)楣Ｋ涝顑?nèi)組織水分增加，T1和T2弛豫時(shí)間延長(zhǎng)，故T1WI表現(xiàn)為
8、低信號(hào)，而T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)。37肝硬化脾大脾梗塞38（三）脾破裂脾破裂多為暴力或刀槍直接損傷所致，左側(cè)下胸部或左上腹部外傷可發(fā)生脾破裂。39臨床表
