高中生自信心缺失原因調(diào)查表.doc

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1、二類學(xué)校學(xué)生自信心問卷調(diào)查請根據(jù)自己的真實(shí)情況認(rèn)真填寫以下信息。1、您所在年級：（）A、高一B、高二C、高三2、你有沒有過滿意自己的生活狀態(tài)的感受？（）A、從沒有B、很少C、有時D、經(jīng)常E、總是3、走路時你是會把頭抬得很低嗎？（）A、從沒有B、很少C、有時D、經(jīng)常E、總是4、進(jìn)入高中，面對緊張的學(xué)習(xí)生活，你會勉勵自己嗎？（）　A、從沒有B、很少C、有時D、經(jīng)常E、總是5、你是否總感覺自己比別人差？（）A、從沒有B、很少C、有時D、經(jīng)常E、總是6、你是否覺得大多數(shù)課程只要考試前幾天突擊一下就可以過關(guān)了？（）A、從沒有B、很少C、有時D、經(jīng)常E、總是7、遇到考試

2、的時候，你會感到緊張嗎？（）A、非常緊張B、一般般C、一點(diǎn)也不8、在不同的環(huán)境中你的自信是否會受到影響？（）A、會影響B(tài)、不大C、不會9、你在內(nèi)心有沒有一種隱約的不愿意正視現(xiàn)實(shí)、正視自己現(xiàn)狀的感覺？（）A、從沒有B、很少C、有時D、經(jīng)常E、總是10、你是否回答問題是答錯了而覺得沒面子？（）A、會B、不會11、你經(jīng)常熬夜或者通宵的玩游戲看小說或者進(jìn)行其他休閑娛樂嗎？（）A、從沒有B、很少C、有時D、經(jīng)常E、總是12、你對自己的外觀滿意嗎？（）A、很不滿意B、不滿意C、一般滿意D、很滿意13、你覺得大多數(shù)人都不可信任嗎？（）A、是B、不是14、你感到老師或同學(xué)歧

3、視你嗎？（）A、常常感到B、很少感到C、沒有感到15、當(dāng)遇到一些困難的時候，你怎樣去面對？（）A、勇敢面對B、猶豫不決C、選擇逃避16、你是否總感覺自己比別人差？（）A、是B、不是17、遇見同學(xué)（不是很熟）不敢去打招呼？（）A、經(jīng)常B、偶爾C、從不18、你現(xiàn)在對學(xué)校的生活感到不適應(yīng)嗎？（）A、無B、偶爾C、經(jīng)常19、面對每一次考試，你對自己的復(fù)習(xí)計(jì)劃滿意嗎？（）A、很滿意B、還可以C、不滿意21、進(jìn)入高中，面對緊張的學(xué)習(xí)生活，你會勉勵自己嗎？（）A、經(jīng)常B、偶爾C、從不22、當(dāng)你無法完成自己制定的學(xué)習(xí)目標(biāo)時，你會怎么做？（）A、繼續(xù)努力B、縮小目標(biāo)C、完全放

4、棄23、你覺得自己優(yōu)點(diǎn)多，還是缺點(diǎn)多？（）A、優(yōu)點(diǎn)多B、缺點(diǎn)多24、你對自己的未來有過設(shè)想嗎？（）A、很美好B、一般般C、沒想過25、你平時走路時保持什么姿勢？（）A、昂首挺胸B、懶懶散散C、低頭垂胸26、你有自己的想法，但是為了迎合別人的意思你會選擇？（）A、堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)B、簡單表單，然后放棄C、把自己的想法埋在心底27、當(dāng)實(shí)力想當(dāng)時，你敢和別人賭自己一定贏嗎？（）A、敢B、不敢C、沒興趣28、遇到未知事物時，你是否敢于嘗試？（）A、經(jīng)常B、偶爾C、從不29、迷路時看到附近有人，你會怎么做？（）A、跑過去禮貌問路B、自己嘗試找方向C、不知所措30、當(dāng)老師

5、課堂提問，沒有同學(xué)回答，而你卻知道答案，你會怎么做？（）A、積極舉手回答B(yǎng)、用眼神暗示老師C、把頭低下，怕被老師喊到31、老師在公共場合公開糾正你的錯誤，你有什么感覺？（）A、老師很關(guān)心我，我要更加努力B、老師一點(diǎn)面子都不給，我以后怎么見同學(xué)C、無所謂32、是否愿意和比自己優(yōu)秀的同學(xué)、朋友相處？A、愿意B、不愿意C、無所謂33、與同學(xué)發(fā)生矛盾后，發(fā)現(xiàn)錯誤在你時，你會怎么做？（）A、主動與同學(xué)道歉B、堅(jiān)決不道歉C、通過別的同學(xué)轉(zhuǎn)達(dá)歉意34、面對全校師生發(fā)表演講時，你會？（）A、表現(xiàn)正常B、腿抖，心跳加速，聲音發(fā)顫35、你認(rèn)為造成自己自信心缺失的原因有哪些？（）

6、A、家庭原因B、學(xué)校、老師的教育方式和方法C、自己的性格D、自身缺陷E、與優(yōu)秀同學(xué)、朋友對比