一般檢查皮膚ppt課件.ppt

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1、第二章一般檢查第二節(jié)皮膚1一般檢查檢查內(nèi)容：皮膚病變除顏色改變外，亦可為濕度、彈性的改變，以及出現(xiàn)皮疹、出血點(diǎn)、紫癜、水腫及瘢痕等。皮膚病變的檢查一般通過視診視察，有時尚需配合觸診。2全身狀態(tài)檢查顏色改變蒼白（pallor）發(fā)紅（redness）發(fā)紺（cyanosis）黃染（stainedyellow）色素沉著（pigmentation）色素脫失肝硬化.妊娠班.老年斑膽道阻塞、肝細(xì)胞損害或溶血性疾病還原血紅蛋白增多或異常血紅蛋白血癥發(fā)熱性疾病.CO中毒.Cushing貧血.休克.肢體動脈痙攣與毛細(xì)血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有關(guān)。白癜(vitiligo)白斑(leu

2、koplakia）白化癥(albinismus）過多食用胡蘿卜等蔬菜，可導(dǎo)致皮膚黃染.長期服用帶有黃色素的藥物如阿的平、呋喃類，亦可導(dǎo)致皮膚黃染3全身狀態(tài)檢查二、濕度與汗腺分泌功能有關(guān).三、彈性（elasticity）與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙所含液量有關(guān).在病理情況下可發(fā)生出汗增多或無汗，具有一定的診斷價值。盜汗冷汗無汗檢查皮膚彈性時，常選擇手背或上臂內(nèi)側(cè)部位，以拇指和示指將皮膚提起，松手后如皮膚皺褶迅速平復(fù)------------彈性正常結(jié)核病休克.虛脫VA缺乏癥4全身狀態(tài)檢查常見的皮疹斑疹(maculae)玫瑰疹（roseola）丘疹（papules）斑丘疹（mac

3、ulopapulae）尋麻疹（urticaria）各種過敏反應(yīng)風(fēng)疹、猩紅熱和藥物疹藥物疹、麻疹及濕疹腸傷寒。多出現(xiàn)于胸腹部斑疹傷寒.丹毒發(fā)現(xiàn)皮疹時應(yīng)仔細(xì)觀察和記錄其出現(xiàn)與消失的時間、發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色、壓之是否褪色，平坦或隆起，有無瘙癢及脫屑等。四、皮疹5全身狀態(tài)檢查五、脫屑米糠樣脫屑麻疹片狀脫屑猩紅熱正常皮膚表層不斷角化和更新，可有皮膚脫屑（desquamation），但由于數(shù)量很少。銀白色鱗狀脫屑銀屑病6全身狀態(tài)檢查六、皮下出血：（subcutaneoushemorrhage）根據(jù)其直徑大小及伴隨情況分為以下幾種：瘀點(diǎn)（petechia）紫癜（purp

4、ura）瘀斑（ecchvtmosis）血腫（hematoma）皮下出血皮下出血常見于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、某些血管損害性疾病以及毒物或藥物中毒等。小于2cm3～5cm大于5cm伴有皮膚隆起7全身狀態(tài)檢查七、蜘蛛痣與肝掌蜘蛛痣（spiderangioma）多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)肝掌（liverpalms）手掌大、小魚際處，加壓后褪色出現(xiàn)與肝臟對雌激素的滅活作用減弱有關(guān)常見于急、慢性肝炎或肝硬化皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣8全身狀態(tài)檢直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上檢查時用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)9全身狀態(tài)檢

5、查八、水腫：（edema）皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體積累過多。輕度中度重度局部水腫全身組織均見明顯水腫全身組織嚴(yán)重水腫甚至有液體滲出凹陷性水腫非凹陷性水腫10全身狀態(tài)檢查九、皮下結(jié)節(jié)十、瘢痕十一、毛發(fā)毛發(fā)的多少及分布變化對臨床診斷有輔助意義毛發(fā)增多見于一些內(nèi)分泌疾病如Cushig綜合征及長期使用腎上腺皮質(zhì)激素及性激素者病理性毛發(fā)脫落常見于以下原因頭部皮膚疾病神經(jīng)營養(yǎng)障礙某些發(fā)熱性疾病某些內(nèi)分泌疾病理化因素性脫發(fā)注意其大小、硬度、部位，活動度，有無壓痛等11全身狀態(tài)檢查再見12一般檢查13是體格檢查的第一步，是概括性觀察，以視診為主，配合觸診、聽診和嗅診。其內(nèi)容包括

6、：性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、發(fā)育與營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢、步態(tài)、皮膚和淋巴結(jié)。14一、性別1.某些疾病的發(fā)生率與性別有關(guān)2.某些疾病對性征有影響3.性染色體異常（結(jié)構(gòu)和數(shù)目）對性別性征有影響15二、年齡年齡與疾病的發(fā)生及預(yù)后密切相關(guān)如腫瘤、高血壓、心臟病、肝硬化等如何判斷年齡16三、生命體征（vitalsign）是評價生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，為必查項目。17（一）體溫按攝氏法記錄生理波動口測法置于舌下，緊閉口唇，5分鐘后讀數(shù)。正常值：36.3～37.2oC肛測法側(cè)臥位，潤滑后插入肛門內(nèi)一半，5分鐘后讀數(shù)。正常值：36.5～37.7oC

7、腋測法斜插腋窩深處，上臂加緊，10分鐘后讀數(shù)。正常值：36～37oC簡便，安全，最常用18注意事項：1.體溫計甩至35度以下2.腋窩汗液擦干3.附近無過冷過熱物品4.斜插腋窩深處，協(xié)助夾緊5.讀數(shù)時手持體溫計末端，眼睛平視刻度6.沖去消毒液19四、發(fā)育與體型（一）發(fā)育綜合年齡、智力、體格成長狀態(tài)成人發(fā)育正常指標(biāo)影響發(fā)育因素遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、鍛煉病態(tài)發(fā)育：巨人癥侏儒癥呆小?。ǘw型是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)無