中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肛腸病術(shù)后尿潴留中的效果觀察.doc

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1、中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肛腸病術(shù)后尿潴留中的效果觀察【摘要】?jī)械挠^察中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肛腸病術(shù)后尿潴留中的效果。方法120例肛腸病術(shù)后尿潴留患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及滿意率。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率為95.0%,患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為96.7%高于對(duì)照組的633%.66.7%,觀察組患者臨床指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。結(jié)論對(duì)肛腸病術(shù)后尿潴留患者應(yīng)用屮醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠?yàn)榛颊卟∏榭祻?fù)創(chuàng)造有利條件，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度，具有

2、推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；肛腸病術(shù)后尿潴留；效果臨床研究表明經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的肛腸疾病患者，出現(xiàn)尿潴留的幾率較高［1］。尿潴留的主要癥狀是膀胱內(nèi)充盈的尿量過(guò)多，患者無(wú)法自主排出。并發(fā)尿潴留不但會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)對(duì)患者的康復(fù)和預(yù)后造成消極的影響。本文以120例肛腸病術(shù)后尿潴留患者為研究對(duì)彖,對(duì)比分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肛腸病術(shù)后尿潴留中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2015年10月?2016年10月收入的120例肛腸病術(shù)后尿潴留患者，手術(shù)類型包括肛漏、肛裂、混合痔手術(shù)等。術(shù)后，經(jīng)體格檢查，患者膀胱區(qū)明顯充盈、恥骨及上方可捫及圓形

3、體膨隆，叩診音濁，符合尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)L2Jo120例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男32例，女28例，年齡25?74歲，平均年齡（45.5±10.7）歲。觀察組男33例，女27例,年齡24?75歲，平均年齡（46.0±10.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前叮囑患者排空膀胱。術(shù)后叮囑患者要合理飲水，盡早排尿。必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行下腹部按摩、熱敷、導(dǎo)尿術(shù)。1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①中醫(yī)耳穴壓豆：以中

4、醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行操作,選取神門、膀胱、尿道、心等穴位。以探棒探查敏感點(diǎn)，對(duì)患者耳廓常規(guī)進(jìn)行消毒（采用75%的酒精消毒）。采用王不留行籽貼壓于穴位處，以貼、壓并行的手法進(jìn)行操作。當(dāng)患者主訴腹脹、腹部灼熱時(shí)停止。操作時(shí)間為術(shù)前、術(shù)畢、術(shù)后2h、術(shù)后4h。②中醫(yī)穴位貼敷，常規(guī)消毒后，將通經(jīng)絡(luò)的中藥貼敷于患者氣海、關(guān)元穴，并行按壓手法，貼敷吋間以4?6h為宜，操作時(shí)間為術(shù)后。③針刺用藥，對(duì)于叩診膀胱內(nèi)有尿液，自覺小便欲解不能者，取平臥位，于患者雙側(cè)三陰交分別注射0.5mg新斯的明（注射器規(guī)格：5ml,針頭規(guī)格：7號(hào)），進(jìn)針時(shí)，繃緊皮膚垂直進(jìn)針，行上下提插手法

5、，抽吸無(wú)回血方可注入藥物，對(duì)側(cè)三陰交針刺、注射方法相同，拔針后以消毒干棉球輕柔按壓片刻。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①護(hù)理總有效率：顯效：尿潴留癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：癥狀緩解、可自行排尿，排尿吋有費(fèi)力感；無(wú)效：需進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)?？傆行识?顯效+有效)/總例數(shù)X100%o②患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率，以院方自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)定，取總分為100分，患者自評(píng)分值>70分視為滿意。③臨床指標(biāo)水平：殘余尿量，自主排尿時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，采用x2檢驗(yàn)。P<

6、0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組護(hù)理總有效率比較觀察組護(hù)理總有效率為95.0%(57/60)高于對(duì)照組的63.3%(38/60),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。見表lo2.2兩組臨床指標(biāo)比較術(shù)后，觀察組殘余尿量(85.0±11.6)ml,自主排尿時(shí)間為(34.2±10.5)min優(yōu)于對(duì)照組的(170.4±14.4)mh(69.2±9.5)min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(匸35.774、19.146,P<0.05)o1.3兩組護(hù)理滿意率比較觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為96.7%(58/60)高于對(duì)照組的66.7%(40/60),差異

7、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表2。3討論肛腸術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷致人體瘀滯筋脈、膀胱水道阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致氣化不利［3［。患者出現(xiàn)小便不通、腹脹腹痛等癥狀。長(zhǎng)此以往，甚至?xí)?duì)諸臟腑和三焦的協(xié)調(diào)功能造成不良影響［4］。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容單薄，主要為強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，向患者提供下腹部的按摩、熱敷等物理護(hù)理干預(yù)措施，無(wú)效后進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐應(yīng)用，其護(hù)理效果并不理想［5］。而中醫(yī)護(hù)理干預(yù)基于“人體是一個(gè)有機(jī)的整體”理論，以“疏通氣機(jī)、水道”原則施護(hù)［6］。首先，術(shù)前術(shù)后多次進(jìn)行耳穴壓豆，中醫(yī)認(rèn)為，人耳是百脈、氣血匯集之所,通過(guò)刺激耳穴（研究中取穴神門、心、直腸下段等）

8、可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)達(dá)水道的作用。此外，耳穴壓豆還可安神止痛，緩解患者的緊張情緒，減輕疼痛以促進(jìn)排尿。研究得出以下結(jié)果：①