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1、護理干預在肛腸病術(shù)后疼痛中的應用效果觀察孟增紅江油市人民醫(yī)院四川江油621700【摘要】目的：研究護理干預在減輕肛腸病術(shù)后疼痛的效果。方法：將224名肛腸病術(shù)后患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者均給與常規(guī)護理，同時觀察組綜合綜合護理干預。結(jié)果：綜合給予護理組患者術(shù)后疼痛程度減輕，不適癥狀減少，明顯優(yōu)于對照組(P&t;0.05)o結(jié)論：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對肛腸病術(shù)后患者綜合護理干預，可明顯減輕患者術(shù)后疼痛，減輕患者不適癥狀，提高術(shù)后牛活質(zhì)量，促進患者康復，提高患者滿意程度?！娟P(guān)鍵詞】肛腸?。恍g(shù)后疼痛；護理干預【中圖分類號1R473.6L文獻標識碼】A【文章編號12096-0867(2016)-0
2、3-337-01由于肛門周圍血管、神經(jīng)分布極其豐富，手術(shù)時對人體產(chǎn)生雙重損害作用,首先是手術(shù)期間組織的創(chuàng)傷所產(chǎn)牛的持久傷害性感受傳入，其次是手術(shù)后傷口的炎癥反應［1］。這兩個方面的傷害性感受的傳入均能使疼痛的傳遞發(fā)牛敏感化，從而導致疼痛。肛腸病術(shù)后疼痛是困擾臨床醫(yī)牛的一大難題，術(shù)后疼痛也是讓患者感到恐懼，不愿接受手術(shù)治療的最主要的原因，研究表明，術(shù)后早期中?重度疼痛患者占65%。術(shù)后除了造成巨大痛苦，還對還對循環(huán)，呼吸，消化，內(nèi)分泌及免疫等等各個系統(tǒng)的功能造成一定影響。⑵嚴重影響著肛腸病患者術(shù)后康復和牛活質(zhì)量，給患者帶來很大的痛苦及精神壓力，影響術(shù)后創(chuàng)面的愈合與肛腸功能恢復，降低患者的牛活質(zhì)量
3、。我科對肛腸病術(shù)后患在采用常規(guī)護理基礎(chǔ)上綜合護理干預,可明顯減輕患者疼痛及不適，促進患者術(shù)后康復，提高術(shù)后生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下：1臨床資料收集我科2015年10-12月所治療224例肛腸病術(shù)后患者,男122例”女102例，年齡1-82歲，平均(40.7±13?2)歲?；颊叨酁楦刂苣撃[、肛裂、混合痔、肛痿等肛腸疾病，麻醉方式均為紙管麻醉。隨機分為觀察組和對照組，每組各M2例，兩組患者在年齡，性別，病種上午明顯差異，具有可比性。2護理干預措施2.1藥物止痛干預2.1.1超前鎮(zhèn)痛法，常規(guī)方法是術(shù)后麻醉作用消失后給予止痛藥，超前鎮(zhèn)痛法是一種對抗中樞敏感化疼痛的治療方法，在手術(shù)切割前應用鎮(zhèn)
4、痛藥，達到術(shù)后疼痛減輕，鎮(zhèn)痛時間延長及減少鎮(zhèn)痛藥量的目的。2.1.2平衡鎮(zhèn)痛法：常規(guī)方法是給予患者某一種藥物止痛。平衡鎮(zhèn)痛法又稱“聯(lián)合鎮(zhèn)痛”，是利用不同止痛藥物協(xié)同作用以達到充分鎮(zhèn)痛效果，同時同時用藥劑量減輕副作用減少的一種鎮(zhèn)痛方法，2.2排便，換藥前護理干預2.2.1排便前，術(shù)后第一次排大便的過程患者非常疼痛，患者會出現(xiàn)暈厥，跌倒的潛在危險，常規(guī)方法：早餐后口服止痛藥，取下肛門紗布，扒去肛門內(nèi)的止血紗布，然后排大便，坐浴，換藥。護理干預方法：排大便前1小時口服止痛藥，服藥后病員飽餐，下床緩慢活動，用手順時針方向按摩肚子，等到大便感非常明顯時，再取掉肛門外的紗布，然后用溫熱水坐浴后肛門放松，自
5、動收縮放松，再扒去肛門內(nèi)的止血紗布，患者排便的疼痛程度明顯減輕［3］。2.2.2手術(shù)后換藥消毒，換藥緊張的以及不合作患者，指導患者側(cè)臥，雙腿前曲，肛門放松，消毒時使用腹壓同大便狀態(tài)。對于特別敏感的患者在消毒前使用丁卡因膠漿，然后再消毒，塞紗調(diào)，包扎，回病房再進行冷敷，患者疼痛減輕。2.3心理干預2.3.1肛腸病患者得知需要手術(shù)治療時，往往會出現(xiàn)不同程度的焦慮和恐懼等負面心理情緒，患者存在的不良心理情緒不僅對患者后期的手術(shù)治療產(chǎn)牛影響,對其健康產(chǎn)牛不利影響。2.3.2多與患者溝通交流，鼓勵患者傾訴，掌握患者心理變化同時有針對性地進行疏導，應用無痛理念，改變患者對疼痛的認識。233告知患者治療的科
6、學性，舉例成功手術(shù)患者激發(fā)對手術(shù)的信心，減輕對術(shù)后疼痛的恐懼。3結(jié)果觀察組通過進行護理干預，使患者對術(shù)后康復采取了更積極的應對方式，患者術(shù)后疼痛感覺減輕，不舒適敢降低，下床活動時間提前，患者對醫(yī)護人員滿意度提高，就主動意配合醫(yī)護工作，形成良性循環(huán)。兩組患者中重度疼痛差異程度性具有統(tǒng)計學意義（平V0.05）詳細數(shù)據(jù)見表1?表1兩組患者中、重度疼痛差異對比經(jīng)統(tǒng)計學處理:觀察組和對照組中、重度疼痛減少程度P值<0.01）,具有顯著的差異性。4結(jié)論隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人們的健康意識不斷增強，對醫(yī)療技術(shù)和護理也提出了更高的要求，解除疼痛便成了醫(yī)護工作的重要內(nèi)容。為了更好地控制疼痛，提高病人
7、的生活質(zhì)量，最大程度的體現(xiàn)對病人的人文關(guān)懷，醫(yī)護人員必須從以往被動地向患者提供鎮(zhèn)痛藥物，到主動地為患者提供鎮(zhèn)痛管理服務，護士承擔著患者疼痛的評估者、鎮(zhèn)痛方案的協(xié)作者與管理者、鎮(zhèn)痛措施的落實者、患者疼痛的教育者和指導者等重要角色［4］。護理工作也要由重&squo;身’輕‘心’轉(zhuǎn)變?yōu)閺?lsquo;身’護‘心’,更加體現(xiàn)個性化和人
