奧氮平精神病分析.doc

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1、奧氮平對(duì)精神病患者臨床療效觀察 奧氮平是一種新型非經(jīng)典抗精神病藥,為了了解該藥能否在較短時(shí)間內(nèi)控制多種急性期精神病患者臨床癥狀及療效特點(diǎn),我們?cè)谧≡旱亩喾N急性期精神病患者中進(jìn)行為期兩周的臨床療效觀察,為奧氮平1 對(duì)象與方法1.1對(duì)象 選取2006年5月~2006年8月符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的急性短暫性精神障礙、分裂樣精神病、精神分裂癥、伴精神病性癥狀的躁狂癥急性發(fā)作、旅途性精神病,以幻覺、妄想及興奮、激越表現(xiàn)為主的患者,未經(jīng)過(guò)抗精神病藥治療;排除合并各種嚴(yán)重軀體疾病者,入組時(shí)BPRS≥40分者作為入選對(duì)象,

2、共22例;其中男10例、女12例,年齡18~49歲,平均27.64±9.89歲,病程2~68天,平均13.91±14.62天。其中急性短暫性精神障礙9例,分裂樣精神病7例,精神分裂癥2例,伴精神病性癥狀躁狂3例,旅途性精神病1例.1.2 方法 奧氮平起始劑量為10mg/d,1周內(nèi)根據(jù)療效及不良反應(yīng)調(diào)整劑量為10~20mg/d,必要時(shí)合并氯硝安定1~4mg/d肌注或口服。觀察療程為2周,評(píng)估臨床療效指標(biāo)以BPRS(0~6)減分率評(píng)價(jià)。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) [BPRS減分率=(BPRS基線總分-時(shí)點(diǎn)末BPRS總分/BPR

3、S基線總分)×100%],減分率≥75%為基本痊愈;減分率≥50%為顯著進(jìn)步;減分率≥25%為進(jìn)步;減分率<25%為無(wú)效。奧氮平治療前后BPRS分值的比較(x-±s,n=22)項(xiàng)目治療前治療后24小時(shí)48小時(shí)72小時(shí)1周末2周末PRS63.41±10.4562.68±8.8559.50±8.0552.68±8.98*34.91±10.61*24.05±8.34*注:*P<0.05,**P<0.012結(jié) 果2.1 BPRS總分變化 治療2周后基本痊愈12例(54.5%),顯著進(jìn)步6例(27.3%),進(jìn)步2例(9.1%

4、),無(wú)效2例(9.1%);顯效率81.8%,有效率90.9%。見附表。由于急性期精神病大腦代謝功能降低,導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)缺乏,其中最常見的神經(jīng)遞質(zhì)異常是膽堿能系統(tǒng)低下,膽堿能系統(tǒng)是維持人的短期記憶力和注意力所必須的,膽堿能系統(tǒng)功能減退與患者出現(xiàn)某些神經(jīng)精神癥狀和行為亦有關(guān)。奧氮平是一種安全、有效第2代非典型抗精神病藥。奧氮平化學(xué)結(jié)構(gòu)屬噻吩苯二氮類,衍生物,是多受體作用藥物,對(duì)多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)、組胺H1、a1腎上腺素能受體和毒蕈堿樣膽堿能受體均具有高度的親和力,能選擇性作用于腦邊緣與紋狀體DA能

5、通路,有效改善陽(yáng)性和陰性癥狀,并能改善認(rèn)知障礙,且較少或不引起傳統(tǒng)抗精神病藥物所致的錐體外系不良反應(yīng)及粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。自1996年奧氮平上市以來(lái),許多研究已經(jīng)證實(shí)[2-4],奧氮平可用于治療精神分裂癥、兒童精神障礙、老年癡呆伴發(fā)的精神障礙、軀體疾病所致的精神障礙等。本研究顯示,奧氮平起始劑量為2.5mg/d,平均劑量為(4.6?0.3)kg,提示奧氮平治療BPSD的有效劑量較小;治療期間精神行為癥狀逐漸消失,有效率81.1%;BEHAVE-AD治療前后評(píng)分有差異。精神行為癥狀在治療第2周內(nèi)有顯著改變,說(shuō)明奧氮

6、平對(duì)急性期精神病的BPSD效果肯定,且起效較快。本研究中,不良反應(yīng)12例,且反應(yīng)輕微,常見的不良反應(yīng)為體質(zhì)量增加,因此服用奧氮平的患者,要適當(dāng)控制飲食,加強(qiáng)鍛煉。其他不良反應(yīng),可通過(guò)藥物劑量的適當(dāng)調(diào)整改善,一般不需特殊處理。綜上所述,奧氮平對(duì)精神病的行為和心理癥狀療效顯著、起效快、不良反應(yīng)發(fā)生率低、程度輕微,所以,奧氮平是治療急性期精神病BPSD的理想藥物。[參考文獻(xiàn)][1]馬辛.老年癡呆的行為和心理癥狀[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病分冊(cè),2002,27(2):84-87.[2]張洋民,孫中國(guó),孟祥軍,等.奧氮平對(duì)老年期精

7、神障礙療效觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2004,14(5):287.[3]趙煥華,尤年軍,晏云興,等.奧氮平治療腦器質(zhì)性及軀體疾病所致精神障礙的臨床分析[J].中華精神科雜志,2001,34(4):225.[4]周天紅,孫凌.奧氮平治療兒童精神分裂癥30例療效觀察[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2004,14(4):237-238.[5]ZarateCAJr,BaldessariniRJ,SiegelAJ,etal.Risperidoneinthee-lderly:apharmacoepidemiologicstudy

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