關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)ppt課件.ppt

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1、基礎(chǔ)知識(shí)關(guān)節(jié)形態(tài)關(guān)節(jié)位置運(yùn)動(dòng)學(xué)基本術(shù)語(yǔ)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)1關(guān)節(jié)形態(tài)JointShapesOvoid（卵圓關(guān)節(jié)）Sellar（蝶鞍關(guān)節(jié)）2Ovoid（卵圓形關(guān)節(jié)）一關(guān)節(jié)面為凸面，另一面則為凹面Unmodifiedovoid-ball-and-socketarticulation（球窩關(guān)節(jié)）3個(gè)軸3個(gè)方向的自由度，如髖,肩Modifiedovoid-Ellipsoid(condyloid)橢圓(髁)2個(gè)軸2個(gè)方向的自由度,如掌指關(guān)節(jié)(MPjoint)3sellar蝶鞍關(guān)節(jié)Unmodifiedsellar-saddl

2、e（鞍狀）一關(guān)節(jié)面在一個(gè)方向上是凹面，另一個(gè)方向則為凸面；與其構(gòu)成關(guān)節(jié)的另一面則相反2個(gè)軸2個(gè)方向的自由度如拇指的腕掌關(guān)節(jié)Modifiedsellarhinge屈戌,trochoid滑車1個(gè)軸1個(gè)方向的自由度，如指間關(guān)節(jié)，肱尺關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)4關(guān)節(jié)位置JointPositionsClose-packedposition:緊縮位Loose-packedposition:松弛位Restingposition:休息位關(guān)節(jié)面最大程度接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的極限位置關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)（JointPlay）消失關(guān)節(jié)面分離的位置關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)度

3、（JointPlay）大松動(dòng)和牽引的治療體位最大的松弛位，關(guān)節(jié)囊和韌帶處于最大松弛狀態(tài)，測(cè)試體位肘關(guān)節(jié)：前臂旋后位，屈70膝關(guān)節(jié)：屈膝30，脛骨輕度外旋5運(yùn)動(dòng)學(xué)基本術(shù)語(yǔ)骨運(yùn)動(dòng)學(xué)Osteokinematics關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)Arthrokinematics生理運(yùn)動(dòng)Physiologicalmovements/motion附屬運(yùn)動(dòng)Accessorymovements/motionJointplay6骨運(yùn)動(dòng)學(xué)(Osteokinematics)生理運(yùn)動(dòng)(Physiologicalmovements/motion)擺動(dòng)（

4、Oscillate）關(guān)節(jié)外-骨的運(yùn)動(dòng)由肌肉主動(dòng)收縮完成7關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)(Arthrokinematics)附屬運(yùn)動(dòng)Accessorymovements/motion關(guān)節(jié)內(nèi)-關(guān)節(jié)面的運(yùn)動(dòng)（Jointplay）滾動(dòng)Roll轉(zhuǎn)動(dòng)Spin滑動(dòng)Glide擠壓Compression分離Distraction與生理運(yùn)動(dòng)伴隨發(fā)生，成分運(yùn)動(dòng)(Componentmotion)不能由肌肉收縮完成孤立的附屬運(yùn)動(dòng)8Osteokinematics:movementoftheboneArthrokinematics:movement

5、ofthejointsurface9生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng)的關(guān)系任何一個(gè)關(guān)節(jié)都存在著附屬運(yùn)動(dòng)，當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛，僵硬而限制活動(dòng)時(shí)，其生理及附屬運(yùn)動(dòng)均受到限制通常在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)，而附屬運(yùn)動(dòng)的改善，又可以促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改善10Physiologicvs.AccessoryMotion生理運(yùn)動(dòng)骨運(yùn)動(dòng)學(xué)肌肉收縮引起關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生于三個(gè)平面用度數(shù)測(cè)量運(yùn)動(dòng)形式屈/伸，內(nèi)收/外展，內(nèi)旋/外旋附屬運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)成分運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮無法完成孤立的附屬運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)面之間的相互運(yùn)動(dòng)用毫米測(cè)量運(yùn)動(dòng)形式：轉(zhuǎn)動(dòng)，滾動(dòng)，滑動(dòng)，壓

6、縮，分離11關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)Arthrokinematics關(guān)節(jié)松動(dòng)（JointMobilization）滾動(dòng)Roll轉(zhuǎn)動(dòng)Spin滑動(dòng)Glide擠壓（Compression）分離（Distraction）12Roll一個(gè)表面上的不同點(diǎn)與另一表面的不同點(diǎn)逐次接觸13ABCRoll14Roll滾動(dòng)的方向與骨杠桿運(yùn)動(dòng)方向一致，不管運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)面是凸還是凹15滑動(dòng)Slide一個(gè)關(guān)節(jié)面上的特定點(diǎn)與另一平面的不同點(diǎn)逐次接觸關(guān)節(jié)的滑動(dòng)常與滾動(dòng)同時(shí)發(fā)生關(guān)節(jié)面之間吻合度(congruence)越高，滑動(dòng)的成分越多，反之，滾動(dòng)的成分

7、越高凹凸規(guī)則16ABCGlide17滑動(dòng)Slide/Glide凹凸規(guī)則（Concave-ConvexRule）凸在凹滑動(dòng)，滑動(dòng)方向與骨運(yùn)動(dòng)方向相反凹在凸滑動(dòng)，滑動(dòng)方向與骨運(yùn)動(dòng)方向相同18Glenohumeral:Roll/Glide凸在凹滑動(dòng)，滑動(dòng)方向與骨運(yùn)動(dòng)方向相反19Glenohumeral:Roll/Glide凸在凹滑動(dòng)，滑動(dòng)方向與骨運(yùn)動(dòng)方向相反20Glenohumeral:Roll/Glide凸在凹滑動(dòng)，滑動(dòng)方向與骨運(yùn)動(dòng)方向相反如果只有roll，沒有g(shù)lide，情形會(huì)怎樣？21Glenohumer

8、al:Roll/NoGlide22Knee:PosteriorGlidePosteriorSwing凹在凸滑動(dòng)，滑動(dòng)方向與骨運(yùn)動(dòng)方向一致23Knee:PosteriorGlidePosteriorSwing凹在凸滑動(dòng)，滑動(dòng)方向與骨運(yùn)動(dòng)方向一致如果只有roll，沒有g(shù)lide，情形會(huì)怎樣？24Knee:Roll/NoGlide25Knee:Roll/GlideKnee:Roll/NoGlide26Ankle:Pl