《淚道沖洗修》PPT課件.ppt

《《淚道沖洗修》PPT課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、淚道沖洗眼耳鼻喉科鄭丹丹介紹內(nèi)容—1、適應證2、淚道的解剖和生理3、淚道沖洗的方法4、沖洗結(jié)果的判斷淚道解剖詞匯術(shù)語詞匯溢淚流淚溢淚流淚區(qū)別要點淚道引流系統(tǒng)障礙反射性淚液分泌過多刺激癥狀無眼充血、疼痛、怕光、情緒溢淚原因淚點位置異常、狹小淚小管、淚囊、鼻淚管狹窄、阻塞鼻腔阻塞感冒鼻粘膜充血、鼻腔炎癥或占位性病變排淚吸引功能不良老年人下瞼松弛、面神經(jīng)麻痹淚道沖洗的適應證淚道阻塞檢查淚道是否通暢或者外傷導致淚道損傷檢查內(nèi)眼手術(shù)前常規(guī)檢查淚道手術(shù)前、后的常規(guī)沖洗治療慢性淚囊炎淚道沖洗操作步驟裂隙燈檢查準備1、奧布卡因藥眼水、無菌棉簽2、生理鹽水、抗生素溶液（NS100ML+慶大霉素8萬u）

2、3、淚小點擴張器4、5ml注射器、淚道沖洗針5、抗生素眼藥水麻醉點奧布卡因眼藥水或奧布卡因棉片淚小點處5分鐘物品準備：表面麻醉劑、5ml注射器、淚道沖洗專用針頭、已消毒的淚點擴張器、0.2%碘伏、無菌棉簽、無菌盤、生理鹽水（或根據(jù)選擇沖洗液）、洛本清手消劑、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒、病志本或處置卡片、紙巾。操作人員儀表要求：儀表端莊，服裝整潔；操作前洗手，戴口罩。操作前查對：查看醫(yī)囑或處置卡片，核對患者姓名、眼別，選擇沖洗液。反向核對。評估：了解患者病情、全身狀況、眼部情況及配合程度。操作前告知：告知患者淚道沖洗的目的、方法，以取得其配合?；颊唧w位：坐位/仰臥位。操作者先用無菌

3、棉簽擦除眼部分泌物，必要時擠壓淚囊區(qū)，排除淚囊內(nèi)積液、膿液。滴表面麻醉劑于淚點處2次。0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。操作中查對。遵醫(yī)囑抽吸沖洗液，更換淚道沖洗專用針頭，排氣。患者體位舒適，頭部固定，向上注視。操作者左手持無菌棉簽拉開下眼瞼，暴露下淚點，（淚點狹小者，應先用淚點擴張器擴大淚點后再沖洗），右手持淚道沖洗針將針頭垂直插入下淚點1~2mm，然后轉(zhuǎn)為水平方向向鼻側(cè)進入淚小管內(nèi)3～5mm（如需由上淚點進針則以無菌棉簽拉開上眼瞼，暴露上淚點后進針，進針方法相同），檢查是否可達鼻骨，擴張淚小點沖洗淚道并將沖洗液注入淚道，同時詢問患者有無液體流入鼻腔或咽部，如有液體流入咽部可咽下；觀

4、察上下淚點處有無液體或分泌物返流及其量和性質(zhì)，推注時有無阻力，從而判斷淚道是否通暢。沖洗完畢退出針頭，用紙巾擦干流出的液體及分泌物。沖洗完畢退出針頭，用紙巾擦干流出的液體及分泌物。操作后查對。告知患者注意事項整理用物正確記錄淚道沖洗結(jié)果并簽字。洗手、摘口罩。術(shù)畢點抗生素眼水淚點狹小者，先用淚點擴張器擴大后再沖洗。操作輕柔、準確，切忌損傷角膜、結(jié)膜、淚點和淚小管。進針遇到阻力時不可暴力推進，以防損傷淚道或形成假道。如出現(xiàn)假道，不應隱瞞，與患者及家屬做好溝通解釋工作，并及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，給予應用抗生素眼藥水，定期復診。急性炎癥和淚囊有大量分泌物時不宜進行淚道沖洗，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。詞

5、匯：右、左上、下鼻咽→左下→鼻咽前鼻孔或咽部鼻淚管通暢左下→左上無膿鼻淚管阻塞有膿化膿性淚囊炎針頭未能觸及骨壁淚總管阻塞左下→左上鼻咽少—鼻咽大—上淚點鼻淚管狹窄左下→左下原淚點返流淚小管阻塞總結(jié)適應證淚道沖洗的方法沖洗結(jié)果的判斷實踐祝大家鈔票多多！謝謝大家