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1、淚道沖洗(修)_圖文介紹內(nèi)容—1、適應(yīng)證2、淚道的解剖和生理3、淚道沖洗的方法4、沖洗結(jié)果的判斷淚道解剖淚道沖洗操作步驟裂隙燈檢查準(zhǔn)備1、奧布卡因藥眼水、無菌棉簽2、生理鹽水、抗生素溶液（NS100ML+慶大霉素8萬u）3、淚小點(diǎn)擴(kuò)張器4、5ml注射器、淚道沖洗針5、抗生素眼藥水麻醉點(diǎn)奧布卡因眼藥水或奧布卡因棉片淚小點(diǎn)處5分鐘物品準(zhǔn)備：表面麻醉劑、5ml注射器、淚道沖洗專用針頭、已消毒的淚點(diǎn)擴(kuò)張器、0.2%碘伏、無菌棉簽、無菌盤、生理鹽水（或根據(jù)選擇沖洗液）、洛本清手消劑、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒、病志本或處置卡片、
2、紙巾。操作人員儀表要求：儀表端莊，服裝整潔；操作前洗手，戴口罩。操作前查對：查看醫(yī)囑或處置卡片，核對患者姓名、眼別，選擇沖洗液。反向核對。評估：了解患者病情、全身狀況、眼部情況及配合程度。操作前告知：告知患者淚道沖洗的目的、方法，以取得其配合?；颊唧w位：坐位/仰臥位。操作者先用無菌棉簽擦除眼部分泌物，必要時擠壓淚囊區(qū)，排除淚囊內(nèi)積液、膿液。滴表面麻醉劑于淚點(diǎn)處2次。0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。操作中查對。遵醫(yī)囑抽吸沖洗液，更換淚道沖洗專用針頭，排氣?；颊唧w位舒適，頭部固定，向上注視。操作者左手持無菌棉簽拉開下眼瞼，暴露
3、下淚點(diǎn)，（淚點(diǎn)狹小者，應(yīng)先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大淚點(diǎn)后再沖洗），右手持淚道沖洗針將針頭垂直插入下淚點(diǎn)1~2mm，然后轉(zhuǎn)為水平方向向鼻側(cè)進(jìn)入淚小管內(nèi)3～5mm（如需由上淚點(diǎn)進(jìn)針則以無菌棉簽拉開上眼瞼，暴露上淚點(diǎn)后進(jìn)針，進(jìn)針方法相同），檢查是否可達(dá)鼻骨，擴(kuò)張淚小點(diǎn)沖洗淚道并將沖洗液注入淚道，同時詢問患者有無液體流入鼻腔或咽部，如有液體流入咽部可咽下；觀察上下淚點(diǎn)處有無液體或分泌物返流及其量和性質(zhì)，推注時有無阻力，從而判斷淚道是否通暢。沖洗完畢退出針頭，用紙巾擦干流出的液體及分泌物。沖洗完畢退出針頭，用紙巾擦干流出的液體及分泌物。操作
4、后查對。告知患者注意事項(xiàng)整理用物正確記錄淚道沖洗結(jié)果并簽字。洗手、摘口罩。術(shù)畢點(diǎn)抗生素眼水淚點(diǎn)狹小者，先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大后再沖洗。操作輕柔、準(zhǔn)確，切忌損傷角膜、結(jié)膜、淚點(diǎn)和淚小管。進(jìn)針遇到阻力時不可暴力推進(jìn)，以防損傷淚道或形成假道。如出現(xiàn)假道，不應(yīng)隱瞞，與患者及家屬做好溝通解釋工作，并及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，給予應(yīng)用抗生素眼藥水，定期復(fù)診。急性炎癥和淚囊有大量分泌物時不宜進(jìn)行淚道沖洗，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。詞匯：右、左上、下鼻咽→左下→鼻咽前鼻孔或咽部鼻淚管通暢左下→左上無膿鼻淚管阻塞有膿化膿性淚囊炎針頭未能觸及骨壁淚總管阻塞左
5、下→左上鼻咽少—鼻咽大—上淚點(diǎn)鼻淚管狹窄左下→左下原淚點(diǎn)返流淚小管阻塞總結(jié)適應(yīng)證淚道沖洗的方法沖洗結(jié)果的判斷實(shí)踐祝大家鈔票多多！謝謝大家《加伏特舞曲》什么是加伏特舞曲？“加伏特舞曲”原為法國民間舞曲，17世紀(jì)開始流行。17世紀(jì)中葉由法國作曲家呂利(1632-1687)采用于歌劇、舞劇中，在法、德兩國流行一時。它像小步舞一樣，18世紀(jì)末葉以后就不流行了，但它的音樂被引入器樂組曲中仍作為純粹的音樂作品被演奏，后在芭蕾舞、舞劇中經(jīng)常出現(xiàn)。再后來傳入宮廷和貴族社會，被繼續(xù)發(fā)展和傳承?！豆芟覙方M曲》《管弦樂組曲》共四首，1717年至
6、1723年巴赫在科滕時期創(chuàng)作。組曲是巴洛克時期流行的一種器樂演奏形式，一般由庫朗、加沃特、布雷、吉格、帕斯帕爾德等曾經(jīng)流行于法德英等國舞曲舞曲組成，但后來失去了舞蹈伴奏的功能，成為一種純粹的聽覺藝術(shù)形式。巴赫的這四首組曲，顯示了當(dāng)時流行于歐洲的法國式莊重、典雅的樂風(fēng)，其中有一些舞曲后來廣為流傳，G弦上的詠嘆調(diào)就來源于第三管弦樂組曲。該曲作于1722年。有一次，熱心宣傳巴赫音樂的門德爾松用鋼琴把這首組曲彈給大詩人歌德聽，歌德聽后說道：“樂曲的開頭部分實(shí)在大壯麗了，就好象有一大群富麗堂皇的人們正沿著寬大的臺階莊嚴(yán)地邁步而下?！?/p>
7、這話非常正確。“樂曲的開頭部分”就是指第一樂章序曲，它是以法國路易十四時代的宮廷歌劇的序曲風(fēng)格寫成的，氣質(zhì)威嚴(yán)、雄壯，借以象征王室的尊貴和無上的權(quán)力。由于序曲是組曲最主要的部分．因此當(dāng)時的人們就把含有這種序曲的樂隊(duì)組曲總稱為“序曲”。全曲共分五個樂章。第一樂章，序曲。頭尾兩部分是莊重的進(jìn)行曲風(fēng)格，中間是快速的賦格段。第二樂章，歌調(diào)。這段旋律非常有名，德國小提琴家威廉曾把它改編成小提琴獨(dú)奏曲，只在小提琴G弦上演奏，即G弦上的詠嘆調(diào)。第三樂章，加伏特舞曲。一種雙拍子的法國民間舞曲，常從后半小節(jié)起音。第四樂章，布雷舞曲。也是一種
8、古老的法國舞曲，四拍子，生動活潑，通常從第四拍起音。第五樂章，吉格舞曲。是一首會拍子的華麗舞曲，以雙簧管和小提琴為主演奏。巴赫約翰·塞巴斯蒂安·巴赫（德語：JohannSebastianBach，1685.3.21－1750.7.28），巴洛克時期的德國作曲家，杰出的管風(fēng)琴、小提琴、大鍵琴演奏家。巴赫被
