肝動脈插管化療栓塞術治療肝癌的護理觀察.doc

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1、肝動脈插管化療栓塞術治療肝癌的護理觀察【摘要】目的：對肝動脈插管化療栓塞術治療肝癌的護理方法進行總結。方法：回顧性分析我科行肝動脈插管化療栓塞術治療78例肝癌患者的臨床護理資料。結果：78例患者經精心護理后，均無重大并發(fā)癥的出現(xiàn)，病情好轉，順利出院。結論：積極、合理的護理措施可以保證肝癌患者的手術順利進行，且有助于患者病情的好轉及降低并發(fā)癥的發(fā)生率?！娟P鍵詞】肝癌；肝動脈插管化療栓塞術；護理體會【中圖分類號1R473【文獻標識碼】A【文章編號11004-7484（2013）09-0429-02肝癌屬于一種惡性腫瘤，其具有高死亡率的特點，在三大惡性腫瘤（胃癌、食道

2、癌、肝癌）中位列第三，而在我國農村地區(qū)肝癌的死亡率更高，位列第二［1］。對患者行肝動脈插管化療栓塞術已成為當前臨床上的首選治療方式。本文以78例行該手術的肝癌患者為研究對象，對其采取有效的護理，取得的療效甚好，現(xiàn)總結如下。1資料與方法1.1研究對象木研究的78例患者中（均已在術前確診為肝癌），男性48例，女性30例，年齡25-74歲，平均年齡40.5歲；手術次數(shù)為1-4次；患者的主要臨床癥狀是肝大、疼痛、消瘦、食欲不振。1.2手術方法采取局部麻醉，使用塞爾丁格方法將插管穿刺肝動脈，再將導管通過X線的監(jiān)視推送到靶動脈，灌注化療藥物如絲裂霉素、表柔比星、順鉗等,及給

3、予栓塞治療。藥劑量應由腫瘤的大小、血液的供應、為腫瘤供血的動脈數(shù)量而決定。2結果78例患者均成功化療，穿刺點少量出血2例，均無血腫與大出血的情況，導管無阻塞，插管并發(fā)癥并未發(fā)生。行肝動脈插管化療栓塞術治療肝癌，經護理配合后，患者的AFP明顯下降，肝功能得以恢復，面黃改善、腹水減少，并提高患者的食欲、增加了體重、疼痛得以減緩，無嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。3護理體會3.1手術前的護理3.1.1準備工作仔細檢查患者的血常規(guī)、心電圖、肝腎功能、胸片、凝血全套等。對患者進行床上排便排尿的訓練。詢問患者對藥物的過敏史，進行抗生素與碘的過敏試驗。為穿刺部位于術前l(fā)h備皮。手術設備、造

4、影劑、藥物等應準備好。于手術前4-6h禁止患者飲食，并于進導管室前15分鐘提醒患者排便排尿。3.1.2心理干預關于肝動脈插管化療栓塞術治療的知識，大部分患者存在認識不足的問題，通常會對手術產生恐懼、擔心、緊張的心理。故護理人員應及時與患者溝通交流，了解患者的心理動態(tài)，向患者及其家屬介紹相關的手術知識，包括必要性、優(yōu)勢、不良反應等內容，消除患者的負面情緒，讓其保持穩(wěn)定、平靜心態(tài)，勇敢、樂觀面對疾病，提高患者治療的依從性。護理人員應高度重視患者心理的健康教育，通過教育讓患者形成正確的康復理念，解決患者的心理問題［2］。3.2手術中的護理患者在護理人員的協(xié)助下在手術床

5、上平躺，將充穿刺部暴觴。對靜脈通道進行檢查以保證其通暢，將心電監(jiān)護儀連接好，給予患者持續(xù)的、低流量的吸氧。溶解化療藥物，以確保灌注及時。同時注意觀察患者的牛命體征，并做好記錄。手術醫(yī)生應嚴格按照無菌操作規(guī)范執(zhí)行手術，護理人員應配合醫(yī)生的手術工作，以保證手術的順利完成［3］。3?3手術后的護理3.3.1穿刺點的護理提醒患者保持術側肢體12h的制動，平臥于床Id,采取繃帶并加壓包扎穿刺點，爾后再采取lkg的沙帶對穿刺點進行壓迫止血6h,需密切注意穿刺部位滲血的情況，保持穿刺部位局部的干燥與清潔。3.3.2飲食指導采用化療藥物治療，患者會出現(xiàn)胃腸道反應，導致患者的食欲

6、不良，機體的恢復受到影響?；颊哂谛g后6h適宜進食流質食物，且應量要少，隨后可逐漸食用維生素高、熱量高、脂肪低、蛋白高、易消化的食物，禁辛辣刺激與粗糙性的食物，忌煙忌酒，宜少食多餐，并要協(xié)助患者改變不良的生活與飲食習慣，改善患者的生活質量［4］。3.3.3發(fā)熱護理經手術后的4-8h,患者會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，持續(xù)時間為1-3周。體溫身高屬于機體在壞死的腫瘤組織進行重新吸收時做出的反應，護理人員需對此解釋清楚。針對此癥狀，應及時給予抗炎藥物治療，并注意患者的體溫變化，溫度過高時，需采取物理方式降溫如酒精擦浴、冰敷、冰枕等；此外，還應按要求給予鎮(zhèn)痛解熱的藥物；室內空氣保持暢

7、通，溫濕度要適宜;為避免帶入病菌，應盡量減少探視與陪床。出現(xiàn)體溫降低、汗多情況，應及時換下患者的衣物及床單，并做好保暖，皮膚應保持干燥、清潔［5］。3.3.4疼痛護理術后，因腫瘤組織壞死，變大的肝臟體積會拉扯包膜，進而導致疼痛,l-2d是疼痛高峰，3-4d后疼痛有所緩解。需注意疼痛的時間、程度及部位，向患者解釋并進行安慰。疼痛度輕無需處理，1周內可自動消失，中度疼痛應采取常規(guī)止痛藥進行止痛，劇烈疼痛則應留意是否產生并發(fā)癥，避免病情因采用止痛藥而被掩蓋。4小結行肝動脈插管化療栓塞術治療肝癌，具有恢復快、小創(chuàng)傷、療效佳等優(yōu)點，是臨床上治療中晚期肝癌常采取的方式。行該

8、手術，護理人員需做好手術