紅細(xì)胞系形態(tài)識別.ppt

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1、1.骨髓片的選擇與保養(yǎng)：肉眼選擇好的骨髓片即厚薄適宜、分布均勻、頭體尾分明，尾部有骨髓小粒、血膜染色后呈略帶淡紅色的片子。要確定骨髓片的正反面。選擇厚薄適宜、染色好的部位觀察細(xì)胞。合適的部位多在涂片的體尾交界處，其細(xì)胞分布均勻，成熟紅細(xì)胞不重疊也不過分分離，細(xì)胞形態(tài)完整，結(jié)構(gòu)清楚，染色好。骨髓片觀察完畢，應(yīng)在片上滴加清潔液，然后用干凈的擦鏡紙輕輕地一次性擦過去。2.顯微鏡的使用與保養(yǎng)：要按號碼取放自己的顯微鏡。使用顯微鏡時一律用左手移片子并調(diào)微調(diào)，右手拿筆記錄。使用顯微鏡時要調(diào)整好眼距，學(xué)會用雙目觀察鏡下視野。顯微鏡使用完畢后，用擦鏡紙蘸少許鏡

2、頭清潔液，將鏡頭上的油擦干凈，再用干凈擦鏡紙再擦一次。正常骨髓片中粒系約占40～60%，有核紅細(xì)胞約占20～25%，淋巴細(xì)胞約占20～25%，單核細(xì)胞＜4%，漿細(xì)胞＜2%，巨核細(xì)胞約7～35個/1.5×3.0cm2血膜上。3.細(xì)胞形態(tài)的觀察：介于兩個階段之間的細(xì)胞，應(yīng)統(tǒng)一按成熟方向的下一階段劃分。判斷細(xì)胞時，應(yīng)結(jié)合同一涂片內(nèi)其他正常細(xì)胞的染色情況進(jìn)行分析。紅細(xì)胞系形態(tài)識別【目的】掌握各階段紅細(xì)胞的形態(tài)特點?！緲?biāo)本】大致正常骨髓涂片。該系統(tǒng)細(xì)胞分為：原始紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞的形態(tài)特征胞體：圓形或橢圓形。胞核：圓形或橢圓

3、形，常居中。細(xì)胞質(zhì)顏色變化：油墨藍(lán)→深藍(lán)色→淡藍(lán)、灰藍(lán)或嗜多色→淺灰紅或淺紅色→嗜多色→淡粉紅色。原始紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞胞體15~20um，圓、橢圓，常有瘤狀突10~18um，圓、橢圓8~15um，圓形7~10um，圓形細(xì)胞核圓、橢圓，居中，占4/5圓、橢圓，居中或偏位，占2/3圓、橢圓，占1/2圓形，占1/2以下核仁1~2個模糊或無無無染色質(zhì)粗顆粒狀，比原粒粗濃集或小塊狀條索狀，有縫隙團(tuán)塊狀，深染細(xì)胞漿量少，濃藍(lán)色，不透明，有油畫藍(lán)感，核周淡染量多，不透明，深藍(lán)色淡藍(lán)、灰藍(lán)或嗜多色量多，淺灰紅或淺紅色原始紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞早幼

4、紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞原始粒細(xì)胞與原始紅細(xì)胞鑒別原始粒細(xì)胞原始紅細(xì)胞胞體10~18um15~20um，常有瘤狀突核仁2~5個，較小，界限清晰1~2個，較大，界限常不清染色質(zhì)細(xì)顆粒狀，均勻、平坦粗顆粒狀，不均勻，著色深細(xì)胞質(zhì)透明天藍(lán)色，有水彩畫感濃藍(lán)色，不透明，有油畫藍(lán)感，核周淡染原始紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞：介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡階段，略大于成熟紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞紅細(xì)胞：正常呈雙凹圓盤狀，大小均一，平均直徑7.2um，染淡粉紅色，血紅蛋白充盈良好，中央為生理性淡染區(qū)，約為紅細(xì)胞直徑的1/3。成熟紅細(xì)胞觀察紅系細(xì)胞時應(yīng)注意：要

5、選擇無顆粒、核圓形的細(xì)胞進(jìn)行觀察。幼紅細(xì)胞漿中無顆粒，但有時可見嗜堿性點彩。觀察有核紅細(xì)胞的胞質(zhì)顏色時，應(yīng)與周圍紅細(xì)胞進(jìn)行比較，因為片子偏酸或偏堿均會影響漿色。正常人的骨髓象中紅系范圍為：有核紅細(xì)胞占總有核細(xì)胞占20～25%，以中、晚幼紅為主。其中原紅1＜%，早幼紅＜5%，中、晚幼紅各占10%。