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《《局部解剖學(xué)胸部》PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第三章胸部Thorax解剖人體解剖教研室12解剖34解剖52.胸骨角意義①是計(jì)數(shù)肋和肋間隙序數(shù)的標(biāo)志6②向后平對(duì)第4胸椎下緣水平；2.胸骨角意義7②Thelevelwherethetracheadividesintotherightandleftprincipal(main)bronchi.③氣管分為左、右主支氣管的水平，即氣管杈水平；2.胸骨角意義8④平左主支氣管與食管交叉處，即食管的第2狹窄處；2.胸骨角意義9⑤平主動(dòng)脈弓的起、止處；2.胸骨角意義10⑥Theazygosveinentersthes
2、uperiorvenacava⑥奇靜脈匯入上腔靜脈處；2.胸骨角意義11⑦Theboundarylinebetweenthesuperiorandinferiormediastina⑦上、下縱隔分界的標(biāo)志；2.胸骨角意義12二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)體表標(biāo)志1、頸靜脈切跡2、胸骨角（sternalangle）3、劍突4、鎖骨和鎖骨下窩5、肋和肋間隙6、肋弓和劍肋角7、乳頭8、胸大肌13鎖骨下窩鎖骨鎖骨上大窩鎖骨上小窩14劍肋角二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)體表
3、標(biāo)志1、頸靜脈切跡2、胸骨角（sternalangle）3、劍突4、鎖骨和鎖骨下窩5、肋和肋間隙6、肋弓和劍肋角7、乳頭8、胸大肌15第三章胸部重點(diǎn)內(nèi)容：乳腺的淋巴回流肋間肌的層次肋間血管和神經(jīng)的排列關(guān)系胸部皮神經(jīng)的節(jié)段性分布縱隔左、右側(cè)面所見到結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系中縱隔、后縱隔的位置與內(nèi)容食管胸部的分段及各部的毗鄰關(guān)系膈的形態(tài)結(jié)構(gòu)及胸肋三角和腰肋三角的位置、臨床意義概念：動(dòng)脈韌帶、動(dòng)脈導(dǎo)管三角、胸膜、胸膜隱窩、肋膈隱窩、縱隔、食管上三角、食管下三角、心包竇、食管后隱窩進(jìn)入胸膜腔的手術(shù)入路16一、境界與分區(qū)（
4、一）境界：胸部介于頸、腹部之間。上界、下界由于膈向上隆凸，腹腔上部的器官被胸廓下份所覆蓋。胸膜頂、肺尖和小兒的胸腺向上突入頸根部，故在頸根部針刺、手術(shù)和臂叢麻醉時(shí)應(yīng)注意保護(hù)這些結(jié)構(gòu)和器官。（二）分區(qū)：1、胸壁：以前正中線、腋前線、后線和后正中線為界分為胸前區(qū)、外側(cè)區(qū)和胸背區(qū)。2、胸腔：分為中部（縱隔）和兩側(cè)的左右部（肺和胸膜）。二、表面解剖（自學(xué)）第一節(jié)概述17一、淺層結(jié)構(gòu)（一）皮膚（二）淺筋膜其內(nèi)含有淺血管、淋巴管、皮神經(jīng)和乳房。1、淺血管第二節(jié)胸壁（1）動(dòng)脈：胸廓內(nèi)動(dòng)脈、肋間后動(dòng)脈的穿支；女性還分布
5、于乳房。胸肩峰動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈的分支。18（2）淺靜脈：胸腹壁淺靜脈、胸外側(cè)靜脈2、皮神經(jīng)：（1）鎖骨上神經(jīng)（2）肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支和前皮支節(jié)段性分布19肋間神經(jīng)分布的特點(diǎn)：1.重疊性2.節(jié)段性20乳房由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺構(gòu)成。(三)乳房：1位置：位于第2（3）~第6（7）肋高度，淺、深筋膜之間。乳房后間隙2形態(tài)結(jié)構(gòu)：乳房懸韌帶：乳房結(jié)締組織中有許多纖維束、兩端附著于皮膚和胸肌筋膜，稱乳房懸韌帶。2116～21歲未婚女子384人調(diào)查，半球形63％；圓盤形21％；圓錐形10。5％下垂形5。5％
6、。有乳頭凹陷的達(dá)9。7％乳房位置和形態(tài)位于胸骨旁線和腋中線之間223.淋巴回流：（1）外側(cè)部和中央部：匯入胸肌淋巴結(jié)，是乳房淋巴回流的主要途徑（2）上部：注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)（3）內(nèi)側(cè)部：注入胸骨旁淋巴結(jié)，淺淋巴管與對(duì)側(cè)的相吻合23（5）內(nèi)下部：通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管相交通。（4）深部：注入胸肌間淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié)24（一）深筋膜：分淺、深層向上附著于鎖骨，向下續(xù)于腹外斜肌筋膜，向內(nèi)附著于胸骨，后部接續(xù)背部深筋膜。2、深層：位于胸大肌深面。鎖胸筋膜。二、深層結(jié)構(gòu)1、淺層：覆蓋胸大肌和前鋸
7、肌表面，25（二）胸廓外肌層：第1層為胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部；第2層為鎖骨下肌、胸小肌和前鋸肌。胸肌間隙：胸大、小肌的間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織和2～3個(gè)胸肌間淋巴結(jié)。第3層為肋間肌。第4層為胸橫肌。胸后壁有背闊肌、斜方肌等。26（三）胸廓和肋間隙胸廓保護(hù)支持胸腹腔器官、參與呼吸運(yùn)動(dòng)肋間隙內(nèi)有：肋間外?。ɡ唛g外膜）、肋間內(nèi)?。ɡ唛g內(nèi)膜）、肋間最內(nèi)??；肋間后動(dòng)、靜脈和肋間神經(jīng)。27(1)肋間神經(jīng)：①走行與位置：初位于胸內(nèi)筋膜與肋間內(nèi)膜之間；自肋角向前，位于肋間最內(nèi)肌與肌間內(nèi)肌之間和肋間血管的下方，肋溝內(nèi)
8、走行。28②分支：第2肋間神經(jīng)的外側(cè)皮支分出肋間臂神經(jīng)；上6對(duì)肋間神經(jīng)在胸骨側(cè)緣處移行為前皮支；下5對(duì)肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)在白線附近移行為前皮支；各神經(jīng)均有外側(cè)皮支。③分布：胸腹壁皮膚、淺筋膜、肋間肌、腹肌、壁胸膜和壁腹膜。29（2）肋間后血管：①第1、2肋間隙動(dòng)脈：肋間最上動(dòng)脈②第3~11肋間隙的動(dòng)脈：肋間后動(dòng)脈。③肋間后靜脈：前端與胸廓內(nèi)靜脈有吻合，后端注入奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈。（4）神經(jīng)和血管的排列關(guān)系：肋角內(nèi)側(cè)：排列順序不定肋
