冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn).ppt

《冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn).ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、冠脈介入術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)心內(nèi)科顧曉一、常用的外周血管穿刺途徑橈動脈穿刺途徑股動脈穿刺途徑冠脈內(nèi)介入診療冠脈造影術(shù)冠脈內(nèi)超聲檢查術(shù)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈球囊成形術(shù)冠脈內(nèi)支架植入術(shù)激光心肌血運(yùn)重建術(shù)二、護(hù)理要點(diǎn)1、持續(xù)心電、血壓監(jiān)護(hù)24-48小時密切觀察血壓、心率、心律和其他各項生命體征的變化。最初2小時內(nèi)，每15-30分鐘測血壓、脈搏、心率一次，以后改為每2小時測量一次。如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時描記十二導(dǎo)聯(lián)心電圖（PCI術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是冠狀動脈的急性閉塞，病人突然心前區(qū)疼痛甚至猝死）。2、臥床休

2、息冠脈造影術(shù)后臥床24小時，行PTCA術(shù)后根據(jù)情況臥床48h。保留血管鞘6~12h，拔除動脈鞘管后按壓穿刺部位15-20min以徹底止血，以彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6-8h，穿刺側(cè)肢體制動24h,防止出血。注意：為防止血栓形成及脫落，應(yīng)囑病人穿刺側(cè)肢體盡量避免過度彎曲。3、活動術(shù)后24h后，囑病人逐漸增加活動量，應(yīng)先在床上坐起，無頭暈、目眩等不適時，待體力恢復(fù)后可在病房內(nèi)活動。起床、下蹲時動作應(yīng)緩慢，不要突然用力，同時應(yīng)注意病情觀察。4、飲食與生活護(hù)理鼓勵病人多飲水，以加速造影劑的排泄；指導(dǎo)病人合理

3、飲食，宜清淡、易消化、營養(yǎng)豐富、低脂低鹽，少量多餐，避免過飽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。保持大便通暢；臥床期間加強(qiáng)生活護(hù)理，滿足病人生活需要，為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境。5、抗凝治療的護(hù)理術(shù)后常規(guī)給予低分子肝素皮下注射，注意觀察傷口和皮膚黏膜有無出血傾向（如傷口滲血、牙齦出血、鼻出血、血尿、血便、嘔血等），并隨時監(jiān)測出凝血時間和凝血酶原時間。同時注意觀察血壓、意識、瞳孔等改變，盡量發(fā)現(xiàn)可能的出血并發(fā)癥，早期爭取有效的治療措施。6、觀察血運(yùn)冠脈造影、PCI術(shù)后，尤其是留置血管鞘的病人，應(yīng)注意觀察足

4、背動脈搏動情況（因出現(xiàn)血栓首先為足背動脈搏動減弱或消失）、皮膚顏色及溫度變化，如發(fā)現(xiàn)動脈搏動下消失、皮膚蒼白、發(fā)涼或肢體腫脹時，多為肢體動脈栓塞，應(yīng)通知醫(yī)生及時應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，并應(yīng)用溶栓、抗凝等治療。7、抗感染常規(guī)使用抗生素3-5天，預(yù)防感染。密切監(jiān)測生命體征，如體溫等。8、用藥護(hù)理遵醫(yī)囑口服抑制血小板聚集的藥物，如氯吡格雷、阿司匹林，以預(yù)防血栓形成和栓塞而致血管閉塞和急性心肌梗死等并發(fā)癥。定期監(jiān)測血小板、出凝血時間的變化。9、心理護(hù)理做好心理護(hù)理，幫助患者消除焦慮、恐懼心理。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對精

5、神過度緊張者，還可用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。10、出院指導(dǎo)指導(dǎo)病人出院后根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)服藥，以鞏固冠脈介入治療的療效，預(yù)防再狹窄發(fā)生。PTCA術(shù)后半年內(nèi)約有30%的病人發(fā)生再狹窄，支架植入術(shù)約20%，故應(yīng)定期門診隨訪。謝謝觀賞！