咸陽市職工醫(yī)?；颊咦≡喉氈?doc

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1、咸陽市職工醫(yī)?；颊咦≡喉氈剃柺袇⒈Ｂ毠ぃ耗?！歡迎您選擇我院就醫(yī)。我院為咸陽市首家異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院，為了更好地落實(shí)陜西省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作，節(jié)約您的寶貴時(shí)間，使您在我院住院、診療、結(jié)算、報(bào)銷獲得質(zhì)優(yōu)、便捷的服務(wù)，現(xiàn)就有關(guān)結(jié)算政策請(qǐng)您了解：一、如何辦理住院手續(xù)：參?；颊叱洲D(zhuǎn)診單、醫(yī)保卡、住院證到醫(yī)保辦審核登記。轉(zhuǎn)診單7日內(nèi)有效，超出轉(zhuǎn)診時(shí)間范圍，需與咸陽醫(yī)保中心聯(lián)系。二、怎樣交押金：咸陽醫(yī)保患者首次交押金1500元，以后根據(jù)病情按費(fèi)用70%續(xù)交押金三、出院結(jié)算需支付哪些費(fèi)用：1、起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）：第一次住院：740元第二次住院：620元第三次住院及三次以上：500元2、

2、材料費(fèi)：按下表規(guī)定比例自付，按自付比例自付后，剩余的費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付（非分段計(jì)算，病種支付疾病不適用）?？傎M(fèi)用參保患者自付比例1000（含1000）元以下25%1000-3000（含3000）元35%3000-8000（含8000）元40%8000-15000（含15000）元45%15000元以上50%一次性血路管道可納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用不超過30元，超過30元部分完全由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)。3、乙類藥：個(gè)人自付剩余費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付（非分段計(jì)算）。乙類藥品總費(fèi)用個(gè)人支付7500元以下（含7500元）10%7500元以上15%4、檢查項(xiàng)目：600元

3、以上（含600元）的大型醫(yī)療檢查項(xiàng)目的費(fèi)用，參保職工先自付總費(fèi)用的20%，剩余費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付。5、血費(fèi)：搶救、手術(shù)使用全血或成份血，個(gè)人支付費(fèi)用的20%，剩余費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付。6、床位費(fèi)：20元/天，超出的費(fèi)用由個(gè)人自費(fèi)。7、個(gè)人按比例支付的費(fèi)用（指普通病）：咸陽醫(yī)?；颊呷?jí)醫(yī)院個(gè)人支付比例在職10%退休8%死亡患者（指基本醫(yī)療費(fèi)用）0除下述（一）（二）（三）外，轉(zhuǎn)診患者住院治療，個(gè)人先自付可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用的12%，剩余部分扣除起付標(biāo)準(zhǔn)金后，按上表支付。28、轉(zhuǎn)院參保職工特殊醫(yī)療待遇享受：（一）、病種支付疾病：具體支付見附表，

4、轉(zhuǎn)院人員住院治療，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的超過醫(yī)療費(fèi)用限額部分由參保職工承擔(dān)。（參保職工無起付標(biāo)準(zhǔn)金、自付比例，不需先自付12%，基本醫(yī)療及大額醫(yī)療補(bǔ)助支付標(biāo)準(zhǔn)相同。死亡患者限額內(nèi)100%報(bào)銷，以下（二）、（三）病種住院死亡報(bào)銷比例提高10%）。（二）、部分普遍開展的高新技術(shù)治療項(xiàng)目：介入（心臟支架置入及冠狀動(dòng)脈造影術(shù)除外）、射頻消融（心臟射頻消融除外）治療符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療總費(fèi)用，按下列規(guī)定支付。（分段計(jì)算，參保職工無起付標(biāo)準(zhǔn)金、自付比例，不需先自付12%，基本醫(yī)療及大額醫(yī)療補(bǔ)助支付標(biāo)準(zhǔn)相同。）符合政策規(guī)定的費(fèi)用個(gè)人支付5000元以下（含5000元

5、）30%5000~10000元（含10000）40%10000元以上50%（三）、應(yīng)用立體定向放射裝置（γ-刀、X-刀）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的住院醫(yī)療總費(fèi)用；進(jìn)行器官、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管（冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)除外）、骨、骨髓移植、置換的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的住院醫(yī)療總費(fèi)用；心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和中子治療項(xiàng)目的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的住院醫(yī)療總費(fèi)用，參?；颊咦愿痘踞t(yī)療范圍內(nèi)總費(fèi)用的42%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付58%。（參保職工無起付標(biāo)準(zhǔn)金、自付比例，不需先自付12%，基本醫(yī)療及大額醫(yī)療補(bǔ)助支付標(biāo)準(zhǔn)相同。

6、）9、轉(zhuǎn)院及異地人員進(jìn)入大額醫(yī)療補(bǔ)助后醫(yī)療待遇的支付：除上述的（一）（二）（三）外，參保職工轉(zhuǎn)院在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入大額醫(yī)療補(bǔ)助部分，參保職工負(fù)擔(dān)10%，剩余部分由大額醫(yī)療補(bǔ)助支付。四、年度內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為3.5萬元，大額醫(yī)療補(bǔ)助年度最高支付限額12.5萬元。即一年最高可享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇最高為16萬元。唐都醫(yī)院醫(yī)保辦2011年01月2