[精品]前方牽引治療替牙期骨性Ⅲ類錯頜的臨床效果.doc

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1、前方牽引治療替牙期骨性m類錯頜的臨床效果前方牽引治療替牙期骨性m類錯頜的臨床效果【摘?！磕康那胺綘恳龑τ谔娣计诠切源愬e頜的療效。方法選擇替牙期骨性類錯頜患者12例，前牙反覆蓋，上頜發(fā)育不足,應用前方牽引治療并進行頭影測量分析。結(jié)果治療后反覆蓋解除，SNA角顯著增大，平均增大2.9°,上頜骨前點A點前移3.lmmo結(jié)論前方牽引對于替牙期骨性III類患者治療效果明顯，能夠促進上頜骨生長，改善側(cè)貌?！娟P(guān)鍵詞】前方牽引替牙期中圖分類號:R782.1文獻標識碼:B文章編號：1005-0515(2011)3-107-01骨性III類錯頜存

2、在著上下頜骨的不協(xié)調(diào)，早期治療尤為重要。此類患者多為上頜后縮，治療方法多采用前方牽引促進上頜發(fā)育，解除反覆蓋。本文筆者對12例此類患者進行了臨床效果評價如下：1資料和方法1.1收集2007-2010年我所正畸科治療的替牙期骨性III類錯頜畸形12例，其中男4例女8例，年齡6-12歲，平均9.5歲。病例標準：安氏III類前牙反頜，人NB角〈-2。，前巧不能后退至對刃，側(cè)貌直面或輕度凹面型。1.2方法制作上頜基托頜墊矯治器，第一磨牙處設計箭頭卡環(huán)固位，在上頜乳尖牙的唇側(cè)位置設計牽引鉤。6例患者牙弓狹窄先使用螺旋擴弓器快速擴弓，每天加

3、力2次，每次1/4圈，加力1-2周，后牙反頜解除后停止。采用可調(diào)式前方牽引器(杭州奧杰)行前方牽引，向前下方15-30°,每側(cè)300-450克，每天戴用11T4小時。治療前后扌H頭顱定位片進行頭影測量分析。2結(jié)果所有患者反頜解除，前牙覆蓋達正常，近中磨牙關(guān)系糾正，面型改善，治療時間5-8個月。頭影測量分析：12例患者平均值SNA角顯著增加，上頜骨前點平均前移3.1mm,ANB角變?yōu)檎等绺奖?討論12例患者矯治前后頭影測量平均值統(tǒng)計結(jié)果骨性III類錯頜臨床很常見，以上頜發(fā)育不足為主，這類患者治療較為困難，對于生長發(fā)育期內(nèi)一般采用

4、生長改良的矯治方法，前方牽引是重要的手段。矯治后上頜骨明顯向前生長，A點前移，SNA角增大，上前牙唇傾，覆蓋和磨牙關(guān)系得到改善。如配合上腭快速擴弓，會使鼻腔增寬提高鼻呼吸能力，頜骨周圍軟組織環(huán)境得到改善，有利于上頜骨正常發(fā)育。同時對于凹面型患者軟組織側(cè)貌改善很明顯，增強了患者的自信心，收到了良好的療效。治療過程中應注意前方牽引器的戴用時間，經(jīng)過5-8個月牽引前牙超過正常覆蓋2nmi即可停止，并要注意牽引的方向和力量，避免造成不必要的支抗喪失。經(jīng)過前方牽引治療前后對比，安氏III類的骨骼不調(diào)得到改善，通過反覆蓋的解除，解放了上頜骨

5、，使之得到正常發(fā)育，下頜骨恢復到正常位置。而且替牙期頜骨可塑性強，骨骼改建吋間短，有利于骨骼的正常發(fā)育，減少和避免了后期正頜外科手術(shù)，有利于患者而部和心里的正常發(fā)育。