醫(yī)院感染質(zhì)量檢查反饋記錄登記.doc

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1、醫(yī)院感染月檢查反饋檢查時(shí)間：存在問題：整改措施：持續(xù)改進(jìn)措施：簽字：6醫(yī)院感染月檢查反饋查檢時(shí)間：2013年10月22日抽查存在問題：一、消毒液、無菌溶媒、無菌容器未注明開啟日期。二、利器盒及一巾一帶使用不規(guī)范，護(hù)士操作時(shí)未戴口罩。整改措施：一、消毒液、無菌溶媒、無菌容器使用時(shí)注明開啟日期。二、利器盒密封使用，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度。6持續(xù)改進(jìn)措施：有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術(shù)簽字：醫(yī)院感染月檢查反饋時(shí)間：2013年11月18日抽查存在問題：一、無菌包布未見本色，無菌持物鉗有銹跡。二、院感記錄不全、無自查記錄。三、

2、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混淆。整改措施：一、更換新的無菌包布與無菌持物鉗三、院感記錄及自查記錄及時(shí)補(bǔ)齊。三、定期對全體職工進(jìn)行《醫(yī)療廢物管理物權(quán)條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。6持續(xù)改進(jìn)措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實(shí)施情況。督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作和消毒隔離工作；督促重點(diǎn)管理部位工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。簽字：醫(yī)院感染月檢查反饋時(shí)間：2013年12月14日科室：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)人：吉巴存在問題：一、無菌區(qū)域不明確。無菌區(qū)域沒做到清潔，無菌物品消毒時(shí)間嚴(yán)重過期，甚至無消毒日期。二、產(chǎn)房器械沒有做到打包滅菌

3、，器械有銹跡。三、浸泡液液面不足，更換日期過期。四、搶救藥品過期。整改措施：一、加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程二、更換新的無菌包布與無菌持物鉗。三、定期檢查搶救車，及時(shí)更換到期搶救藥品。6持續(xù)改進(jìn)措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實(shí)施情況。督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作和消毒隔離工作；督促重點(diǎn)管理部位工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。簽字：專家組醫(yī)院感染月檢查反饋時(shí)間：2013年12月14日科室：急診負(fù)責(zé)人：格桑玉珍存在問題：一、輸液瓶子上沒有貼輸液卡，沒辦法查對。二、執(zhí)行無菌技術(shù)操作不嚴(yán)，無菌觀念不強(qiáng)。三、輸

4、液藥液沒有現(xiàn)配現(xiàn)用。四、輸液器和空針沒有毀型。五、醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分明。六、濕化瓶浸泡桶過小，濃度不明。6整改措施：一、規(guī)定輸液瓶上一定要貼輸液貼，并進(jìn)行三查七對二、加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、液體嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)配現(xiàn)用。四、加強(qiáng)對全體職工進(jìn)行《醫(yī)療廢物管理物權(quán)條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。持續(xù)改進(jìn)措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實(shí)施情況。督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作和消毒隔離工作；督促重點(diǎn)管理部位工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。簽字：專家組醫(yī)院感染月檢查反饋時(shí)間：201

5、3年12月23日科室：急診負(fù)責(zé)人：格桑玉珍6存在問題：一、整個(gè)輸液室及治療室衛(wèi)生差。。二、執(zhí)行無菌技術(shù)操作不嚴(yán)，無菌觀念不強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員在治療室不戴帽子口罩，無菌治療盤皮試空針放在治療盤外，同時(shí)里面還放有手機(jī)充電，三、醫(yī)療垃圾放類觀念不強(qiáng)。、輸液器和空針沒有毀型，針頭未放入銳器盒。四、濕化瓶浸泡桶過小，濃度不明。整改措施：一、規(guī)定輸液瓶上一定要貼輸液貼，并進(jìn)行三查七對二、加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、加強(qiáng)對全體職工進(jìn)行《醫(yī)療廢物管理物權(quán)條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。持續(xù)改進(jìn)措施：監(jiān)督、檢查醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等

6、的實(shí)施情況。督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作和消毒隔離工作；督促重點(diǎn)管理部位工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。簽字：6