[精品]序貫放化療療法與同期放化療療法治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究.doc

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1、序貫放化療療法與同期放化療療法治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究序貫放化療療法與同期放化療療法治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究摘耍：目的：探討長春瑞濱配伍順鉗化療和放療同步與序貫治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和不良反應(yīng)。方法：經(jīng)病理和細(xì)胞學(xué)證實的80例晩期非小細(xì)胞肺癌患者，既往未進行化療和放療，隨機分為兩組，均給予紫杉醇和順鉗的方案分別行同時、序貫化放療。對比兩組療效及不良反應(yīng)，并隨訪生存期。結(jié)果：同步組CR10例(25.0%),PR20例(50.0%)，總有效率(CR+PR)75?0%,NC和PD10例(25.0%)；序貫組CR3例(7.5%),P

2、R15例(37.5%),總有效率(CR+PR)45?0%,NC和PD22例(55.0%),兩組比較差異有顯著性(卩〈0.05)。毒副作用主要表現(xiàn)為骨髓抑制和胃腸反應(yīng)，肝功、神經(jīng)系統(tǒng)毒性及過敏等不良反應(yīng)發(fā)生，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)o結(jié)論：放療同步化療治療晩期非小細(xì)胞肺癌有優(yōu)于序貫放化療的趨勢，兩種方法毒性差異不明顯。關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌；放射療法；藥物治療屮圖分類號:R730.58文獻標(biāo)識碼:A文章編號：1673-2197(2008)09-0053-021資料與方法1.1臨床資料80例入組患者通過隨機表抽簽法隨機分為2組。A

3、組(同期放化療組):40例，男性31例，女性9例；中位年齡62歲(37?75歲)；IIIA期29例,IIIB期11例;鱗癌22例，腺癌16例，未分型2例。B組(序貫放化療組):40例，男性32例，女性8例；位年齡64歲(42?75歲);IHA期30例,IIIB期10例;鱗癌20例，腺癌17例，未分型3例。兩組病例基本情況經(jīng)x²檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2入組標(biāo)準(zhǔn)①病理或細(xì)胞學(xué)證實為IW期(T1?3N2M0)或IHB期(T廣3N3M0,T4N2飛MO,非惡性胸腔積液)非小細(xì)胞肺癌，年齡W75歲，PS(ECOG)

4、0或1,體重減輕W5%,無嚴(yán)重心肺肝腎骨髓功能損傷，有可測量或可評價的病灶，本人及家屬同意，為不能手術(shù)的初治患者；②治療前檢查：血常規(guī)，生化檢查，EKG,胸部CT,肺FDG掃描，腦CT或MRI,腹盆腔B超和/或腹部CT,骨ECT等。1.3治療方法(1)放療:釆用三維立體適形放療,進行常規(guī)分割：200cGy/f,1次/d,每周5次，總量60GY；放療計劃用TPS系統(tǒng)將胸部強化CT圖像進行三維重建后，以原發(fā)灶及肺門、縱隔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)為GTV進行射野設(shè)計，每個靶區(qū)平均設(shè)3?4個野；放射劑量以90%等劑量曲線為參考曲線，最高劑量不超過110%

5、。(2)化療方法：化療是長春瑞濱(NVB)25mg/m?2,第1天、8d,快速滴注，用藥前后各靜沖地塞米松5mg,用藥后給予生理鹽水250^500mL靜脈滴注，以沖洗血管，減少靜脈炎的發(fā)生；第1天，卡鉗350mg/m?2,每4周重復(fù)。同步治療組自放射治療開始的第1周、4周、8周、12周給予化療；序貫治療組化療4周期結(jié)束后開始放射治療。全部患者治療期間均給予對癥支持治療，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和電解質(zhì)，必要時給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療。期間注意觀察血壓、心率、呼吸變化，并行心電監(jiān)護?；熎陂g常規(guī)補液、保肝、利尿，并適當(dāng)使用止吐

6、藥。1.4療效觀察及毒性評定按WHO腫瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)評價近期療效，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(SD)、進展(PD)o放療和化療毒副反應(yīng)按WHO腫瘤治療毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評價，分0?IV度。2組病例均在治療完成后4周評價療效，以治療前、治療后4周胸部CT影像資料進行對比分析評價近期療效。生存期以治療開始第1天至死亡或末次隨診吋間計算。2結(jié)果1.1近期療效及生存率治療結(jié)束后，同步組CR10例(25.0%),PR20例(50.0%),總有效率(CR+PR)75.0%,NC和PD10例(25.0%)；序貫組CR5例(12.5%

7、),PR13例(32.5%),總有效率(CR+PR)45?0%,NC和PD22例(55.0%),兩組比較差異有顯著性(P<0.05)o治療所需的總時間同步組平均為84d,序貫組平均為140d,前者明顯少于后者，兩者比較差異有顯著性(P<0.05)o1年生存率同步組與序貫組分別分75.0%和52.5%,兩者比較差異有顯著性(卩〈0?05),遠(yuǎn)期療效在繼續(xù)觀察之屮。1.2兩組毒副作用比較毒副作用主要表現(xiàn)為骨髓抑制和胃腸反應(yīng)，肝功、神經(jīng)系統(tǒng)毒性及過敏等不良反應(yīng)發(fā)生率均極低且未影響治療。口細(xì)胞下降同步治療組發(fā)生率為65.0%(26/40),

8、序貫治療組為55.0%(22/40),未出現(xiàn)IV度反應(yīng)情況，兩組無顯著性差異(P>0.05),在G-CSF支持治療下均能完成治療。食管炎同步組發(fā)生率50.0%(20/40)與序貫組45.0%(18/40)相比發(fā)生率較高，但無顯著性差異