偏癱(中風)康復訓練.ppt

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1、偏癱康復訓練腦卒中可發(fā)生在大腦、小腦或腦干的左側或右側．可在腦實質內或腦實質外而引起運動、感覺、語言、認知及心理障礙。根據(jù)腦血管損害的性質不同常分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類。出血性腦卒中：是由于某支腦血管破裂出血而導致相應部位腦組織壞死。患者以頭痛、嘔吐、偏癱、意識障礙等為主要表現(xiàn)。偏癱治療主要的方法有：促通技術、生物反饋療法、針灸療法、推拿療法、物理療法等，任務導向性訓練方法任務導向性訓練方法是基于新的運動控制理論上的，是臨床重新訓練治療方法中較新的方法之一。這種新的臨床治療方法是以運動控制、運動學習以及康復科學領域出現(xiàn)的內容為基礎的。臨床實踐是動態(tài)的，是根據(jù)出現(xiàn)的證

2、據(jù)變化著的。運動控制是調節(jié)或者管理動作所必需機制的能力。目前典型的偏癱步態(tài)常表現(xiàn)為擺動期足下垂、內翻、髖關節(jié)外展外旋之劃圈步態(tài)。腦卒中足下垂主要是由于小腿三頭肌持續(xù)痙攣得不到牽伸而導致跟腱攣縮，此外，由于患者長期制動，小腿前肌群(脛前肌)及外側肌群(腓骨長短肌)激活不足，出現(xiàn)廢用性肌萎縮，也可導致足背伸困難常見腦卒中偏癱患者存在問題的肌肉是：小腿三頭肌痙攣、脛前肌無力、股四頭肌無力、腘繩肌痙攣、髂腰肌無力。緩解小腿三頭肌痙攣導致的足下垂是當前偏癱康復解決的重點，也是難點，本研究的重點也是緩解小腿三頭肌的痙攣提高踝關節(jié)的背屈能力。成功運動的三個必要條件：1.姿勢控制：在運動中建立

3、與保持一個合適的姿勢符合移動身體時動態(tài)穩(wěn)定性的要求。2.行進:被確定是通過一種基礎行走模式，這種模式可產生協(xié)調腿和軀干肌肉節(jié)律性活動的模式，以使身體朝著要求的方向運動。3.適應：為了達到個人的目標和環(huán)境的要求而調適步態(tài)的能力。由于偏癱患者的自身身體狀況和日常生活的影響不同，所以患者的功能恢復情況不同，任務導向性訓練的特點也表明每個內容是為每個參與者定制的，包括強度，頻率和持續(xù)時間，而且任務導向性的臨床實踐是動態(tài)的，所以本研究訓練的內容是變化，是根據(jù)患者的恢復情況進行修改的。在音樂的伴奏下進行，每個動作練習2-3曲，每次練習1-1.5H，每周3-4次，每次練習進行記錄，長久堅持，

4、把這個當成日常生活的一部分簡易訓練動作一動作名稱：踝牽伸訓練目的：緩解小腿三頭肌的痙攣動作要領：患者仰臥位，治療師以只手握住患側的足跟，使患者的足底放于治療師的小臂上，通過小臂向患者小腿靠近，拉伸小腿后側肌群動作示范：動作二動作名稱：腘繩肌牽伸訓練目的：緩解腘繩肌的痙攣程度動作要領：患者仰臥在床上，緩慢抬起患側腿（伸直），治療師一手放于患側足跟下，讓患者的足底對著治療師的小臂，另一只手按朱患者的膝蓋，防止彎曲，調整患者腿的高度，利用小臂使患者足背屈。動作示范：動作三動作名稱：足背屈訓練目的：鍛煉脛前肌、小腿三頭肌，提高患者踝關節(jié)的屈曲能力動作要領：練習初期患者選擇坐立位，輔助下

5、患側足進行背屈，逐漸過渡到患者自主完成改動作，后期選擇站立位練習此動作，要求患者軀干保持直立，足背屈時足跟不離地。動作示范：動作四動作名稱：起踵提膝訓練目的：鍛煉臀大肌、臀中肌、髂腰肌，提高屈髖、伸膝、伸踝的能力動作要領：患者手扶橫桿，雙足前掌放于一本書上，起始位足背屈使足跟著地，然后起踵，軀干保持直立，練習后期在起踵位時讓患者健側下肢進行屈髖動作示范：動作五動作名稱：踩夾子訓練目的：鍛煉脛前肌、小腿三頭肌，提高患者踝關節(jié)的屈曲能力動作要領：練習初期選擇坐立位，夾子放于患側足前側，患側足放于夾子上，患者進行跖屈將夾子踩平，站立位同樣進行此動作。要求患者軀干保持直立，不準前傾動作

6、示范：動作六動作名稱：滑輪訓練目的：鍛煉臀大肌、臀中肌以及髂腰肌，提高屈髖、伸膝、伸踝的能力動作要領：練習初期患者選擇坐立位，輔助下患側足進行背屈，后期選擇站立位練習此動作，要求患者軀干保持直立，足背屈時足跟不離地動作示范：動作七動作名稱：下肢前伸訓練目的：鍛煉腘繩肌動作要領：患者站立位靠墻，患側屈膝，健側前伸（側伸），保持身體不離開墻面動作示范：動作八動作名稱：后踢腿訓練目的：拉伸股四頭肌。鍛煉腘繩肌、小腿三頭肌動作要領：面向床站立位，雙腿膝蓋靠床，左右腿交替進行后踢小腿動作示范：動作九動作名稱：馬步訓練目的：拉伸臀大肌、股直肌、腹直肌、闊筋膜張肌。動作要領：兩腳分開與肩同寬

7、，兩手插腰，屈膝半蹲。動作示范：動作十動作名稱：仰臥抬腿訓練目的：鍛煉股直肌、腹直肌、闊筋膜張肌動作要領：仰臥，兩手分開，緩緩抬腿直到大腿與地面呈90度。動作示范：動作十一動作名稱：踏步練習訓練目的：鍛煉踏步的節(jié)奏，及姿勢的穩(wěn)定性動作要領：要求身體直立，左右腿依次踏步，雙手協(xié)調擺臂練習動作示范：動作十二動作名稱：后上下臺階訓練目的：伸髖、伸膝肌群及跖屈肌群動作要領：患者站立位，下臺階時，患側足后伸，足尖先著地，然后過度到腳全掌著地。要求在患側足后伸時，保持軀干直立，同時伸髖、伸膝、背屈。動作