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1、新生兒護(hù)理北京和睦家醫(yī)院崔玉濤主辦單位：全國心系系列活動組委會協(xié)辦單位：雀巢（中國）有限公司認(rèn)識新生兒新生兒護(hù)理要點(diǎn)認(rèn)識新生兒根據(jù)胎齡足月兒指胎齡滿37足周至未滿42足周,體重>2500g的新生兒認(rèn)識新生兒根據(jù)胎齡早產(chǎn)兒指胎齡滿28足周至未滿37足周的新生兒其中：早早產(chǎn)兒胎齡<32足周認(rèn)識新生兒過期產(chǎn)兒指胎齡超過42周以上的新生兒認(rèn)識新生兒根據(jù)出生體重正常出生體重兒出生體重2500-3999g的新生兒巨大兒出生體重等于或高于4000g的新生兒認(rèn)識新生兒根據(jù)出生體重低出生體重兒：出生體重<2500g極低出生體重兒：
2、出生體重<1500g超低出生體重兒：出生體重<1000g新生兒護(hù)理要點(diǎn)正常足月兒的特點(diǎn)經(jīng)肺呼吸經(jīng)口進(jìn)食新生兒護(hù)理要點(diǎn)常見新生兒特殊生理狀態(tài)喂養(yǎng)和新生兒體重下降新生兒黃疸皮膚護(hù)理口腔護(hù)理臍帶護(hù)理生理性體重下降生后開始～生后3-7天不超過出生體重的7%喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)：適宜母乳喂養(yǎng)配方粉喂養(yǎng)：母乳不足時的補(bǔ)充新生兒護(hù)理要點(diǎn)適宜的母乳喂養(yǎng)每天8-12次母乳喂養(yǎng)每次喂養(yǎng)完，至少一側(cè)乳房已排空孩子哺乳時，節(jié)律的吸吮伴有聽得見的吞咽聲音生后頭兩天，嬰兒至少排尿1-2次如果存在粉紅色尿酸鹽結(jié)晶的尿，應(yīng)在生后第三天消失生后第三天開始
3、，每24小時排尿應(yīng)達(dá)到6-8次每24小時至少排便3-4次每次大便應(yīng)多于1大湯匙第三天后，每天可排軟黃便達(dá)4（量多）-10（量少）次母乳喂養(yǎng)的頻度最初幾周內(nèi)，鼓勵每24小時進(jìn)行8-12次喂養(yǎng)A.饑餓的早期體征—警覺、身體活動增加、臉部表情增加B.饑餓的晚期體征—哭鬧若母乳喂養(yǎng)適宜，喂養(yǎng)次數(shù)可降至每24小時8次最長無喂養(yǎng)睡眠可達(dá)5小時母乳不足綜合征表現(xiàn)：胎便排空延遲、尿量少且呈粉紅色結(jié)晶、早期出現(xiàn)黃疸、頻繁饑惡性哭鬧或反應(yīng)遲鈍、生后體重下降超過出生體重的7％——脫水和營養(yǎng)不良母乳不足綜合征—原因母親—乳管阻塞；乳頭皸
4、裂；乳頭凹陷…嬰兒—早產(chǎn)；口腔畸形（唇顎裂、小下頜、舌系帶過短…)喂養(yǎng)方式—喂養(yǎng)姿勢；奶瓶和母乳喂養(yǎng)交替黃疸的原因就是體內(nèi)增高的膽紅素膽紅素是體內(nèi)自然產(chǎn)生的黃色色素樣物質(zhì)胎兒出生前，胎盤負(fù)責(zé)排除這種廢物；出生后，肝臟負(fù)責(zé)將它們排到大便內(nèi)新生兒期，肝臟將血中的膽紅素轉(zhuǎn)移到腸腔；腸道再通過排便將大量的膽紅素排出體外嬰兒肝臟功能尚未健全，不能排除足夠的膽紅素，就會出現(xiàn)膽紅素的產(chǎn)生量大于肝臟和腸道的排除量的現(xiàn)象有時，嬰兒大便次數(shù)不多，致使腸道有充分的時間回吸收膽紅素，而不是將其排出體外還有時，細(xì)胞內(nèi)正常存在的膽紅素被釋放
5、入血，太多的膽紅素壓制了肝臟，造成血中膽紅素集結(jié)新生兒護(hù)理要點(diǎn)—新生兒黃疸新生兒黃疸一旦出生，脫離溫暖、潮濕的子宮環(huán)境取而代之的是涼爽、干燥空氣周圍環(huán)境的急劇變化對嬰兒皮膚產(chǎn)生影響皮膚變得干燥、脫屑皮膚上長滿紅疹嬰兒出生后才幾分鐘，皮膚就接受了諸如肥皂、香水、洗液和清潔液等刺激物的刺激環(huán)境的變化導(dǎo)致嬰兒清爽純潔的皮膚受到了一定程度的損傷新生兒護(hù)理要點(diǎn)一旦出生，脫離溫暖、潮濕的子宮環(huán)境取而代之的是涼爽、干燥空氣周圍環(huán)境的急劇變化對嬰兒皮膚產(chǎn)生影響皮膚變得干燥、脫屑皮膚上長滿紅疹嬰兒出生后才幾分鐘，皮膚就接受了諸如肥
6、皂、香水、洗液和清潔液等刺激物的刺激環(huán)境的變化導(dǎo)致嬰兒清爽純潔的皮膚受到了一定程度的損傷新生兒護(hù)理要點(diǎn)–皮膚常見問題：中毒性紅斑、嬰兒痤瘡、粟粒疹、胎記、胎痣、熱疹、濕疹、血管瘤解決方法：保持皮膚干爽溫水洗澡必要時潤膚露保濕新生兒護(hù)理要點(diǎn)–皮膚舌系帶過短吸吮小泡鵝口瘡新生兒護(hù)理要點(diǎn)–口腔護(hù)理舌系帶過短舌系帶是細(xì)長的粘膜索帶，連接舌背和口腔底部舌系帶過短是指舌系帶附著于舌背接近舌尖的部位，致使舌頭運(yùn)動嚴(yán)重受限存在這種現(xiàn)象的嬰兒，進(jìn)食比較困難由于附著點(diǎn)限制舌頭向前伸展，所以，用力時舌尖可呈“V”型大約1/1，000的
7、新生兒存在舌系帶過短的現(xiàn)象個別嬰兒因舌運(yùn)動受限，出現(xiàn)吸吮困難；或因為舌系帶位置原因，母乳喂養(yǎng)時媽媽自感乳頭疼痛吸吮小泡許多嬰兒上下嘴唇中間都有小泡清亮或白色的腫物都是因為喂養(yǎng)的體位和喂養(yǎng)時吸吮動作而致有些小泡堅硬；有些松軟；有些表面粗糙；有些光滑是一種正?，F(xiàn)象，會慢慢消失有時時隱時現(xiàn)、有時一段時間后會再現(xiàn)鵝口瘡白色念珠菌感染，導(dǎo)致口腔，乃至胃腸黏膜出現(xiàn)乳白色膜狀附著物口腔和腸道菌群失調(diào)制霉菌素等抗霉菌藥物口腔局部應(yīng)用或口服可抑制白色念珠菌益生菌可通過改善腸道菌群抑制白色念珠菌肚臍是臍帶唯一的可見殘留物胎兒發(fā)育的整
8、個過程中，臍帶是將母親體內(nèi)的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)傳送給嬰兒的唯一途徑來源出生幾周內(nèi)，臍帶殘端即可脫落，肚臍即可愈合臍帶殘端先是變硬、變黑，會時常與尿布或衣服發(fā)生摩擦；然后，臍窩內(nèi)會有少許出血、少量清亮的滲液或輕微出現(xiàn)感染；最終，臍帶殘斷脫掉，形成肚臍有時，肚臍向內(nèi)凹陷，有時，向外凸出肚臍的最終形式與其周圍肌肉的附著方式有關(guān)，而與臍帶的結(jié)扎方法無關(guān)新生兒護(hù)理要點(diǎn)–臍部臍窩內(nèi)粘性分
