資源描述：
《淺表淋巴結(jié)周圍血管征血壓.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、血壓BloodPressure(BP)動脈血壓（arterialbloodpressure）定義：指血液對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力。形成因素：1.前提—心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈。2.必要條件—心室收縮射血。3.充分條件—外周阻力。4.主動脈和大動脈的彈性能緩沖動脈血壓的波動。畫家記錄下1708年海耶牧師首次為馬測量血壓的情形汞柱式血壓計水銀柱開關(guān)Inflation/deflationcontrolbulbMercurymanometercuff電子血壓計袖帶—注意綠色為氣囊中份注意箭頭間為氣袖中分大屏幕臺式血壓計○氣囊的寬度應(yīng)為被
2、測肢體周徑的40%，長度約為80%立柱式掛壁式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀血壓測量過程示意圖血壓測量（一）測壓前準(zhǔn)備：檢測前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡，安靜狀態(tài)下仰臥或坐位休息5-10分鐘。醫(yī)師將血壓計汞柱開關(guān)打開，汞柱凸面應(yīng)在零位。血壓測量（二）體位：被檢者取仰臥或坐位。被測上肢（通常為右上肢）裸露，伸開并外展45度，肘部和血壓計置于心臟同一水平（坐位時平第4肋軟骨；仰臥位時平腋中線）。血壓測量（三）觸診肱動脈搏動血壓測量（四）綁縛袖帶：氣袖纏于上臂，氣囊中分對準(zhǔn)肱動脈。袖帶松緊以恰能放進(jìn)一指為宜，其下緣在肘窩上2～3cm。血壓測量（五）安放聽診
3、器體件：將聽診器體件置于肘窩部、肱動脈搏動處，輕壓之（體件不應(yīng)塞于袖帶和上臂之間）血壓測量（六）袖帶氣囊充氣：關(guān)閉血壓計放氣旋紐，袖帶氣囊充氣，待動脈搏動聲消失，再升高20～30mmHg。氣囊放氣：松開氣球上的放氣旋鈕氣囊緩慢放氣，同時醫(yī)師應(yīng)水平注視汞柱凸面，下降速度一般為每秒2-4㎜Hg。血壓測量（七）確定血壓數(shù)值：聽到第一聲肱動脈搏動聲響時汞柱凸面所示數(shù)值為收縮壓(systolicbloodpressure；SBP)聲音消失時汞柱凸面所示數(shù)值即舒張壓(diastolicbloodpressure；DBP)○重復(fù)測量2次，取2次平均
4、值為血壓值。血壓測量（八）關(guān)閉血壓計：將氣囊排氣，卷好氣袖平整地放入血壓計中。將血壓計右傾45°，使玻璃管中汞柱完全進(jìn)入水銀槽后，關(guān)閉汞柱開關(guān)和血壓計。1期第一次出現(xiàn)的聲音（收縮壓），清脆并逐漸加強(qiáng)2期隨著袖帶內(nèi)壓力下降，清脆的聲音逐漸變?nèi)岷?期壓力再度下降，聲音又轉(zhuǎn)為與第一期相似加強(qiáng)聲音4期聲音突然減弱而低沉5期最終聲音消失,此時汞柱所示數(shù)值為舒張壓確定血壓數(shù)值Korotkoff分期法血壓的記錄方法記錄法：收縮壓/舒張壓（如120/80㎜Hg、140/90㎜Hg等）1㎜Hg等于0.133kpa.通常第4期約持續(xù)5～10㎜Hg，若大于
5、20㎜Hg時，應(yīng)將變音和聲音消失時的汞拄數(shù)值分別記錄，如160/90/68㎜Hg。若僅有變音而無聲音消失時，應(yīng)以變音的汞拄數(shù)值為舒張壓。記錄形式為110/76～0㎜Hg。血壓水平的定義和分類血壓變動的臨床意義高血壓hypertension：在未服用高血壓藥物情況下，采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日血壓值收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可認(rèn)為高血壓?？梢蚯榫w激動、緊張、運(yùn)動等因素影響血壓值。低血壓hypotension凡血壓低于90/60mmHg時稱低血壓。見于休克、嚴(yán)重心臟病等。脈壓＝收縮壓－舒張壓正常約為30～
6、40㎜Hg脈壓＜30㎜Hg脈壓減?。褐鲃用}瓣狹窄、心力衰竭、心包積液等。脈壓＞40㎜Hg為脈壓增大：主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、甲亢、嚴(yán)重貧血、老年主動脈硬化等周圍血管征檢查內(nèi)容杜柔雙重音毛細(xì)血管搏動征槍擊音頸動脈搏動增強(qiáng)周圍血管征臨床意義：脈壓增大（主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血）檢查內(nèi)容槍擊音（pistolshot）杜柔雙重音(Duroziez’ssign)脈壓增大臨床意義：周圍血管征臨床意義：脈壓增大檢查內(nèi)容毛細(xì)血管搏動征（capillarypulsationsign）頸動脈搏動增強(qiáng)（Corrigan’ssign）臨床意義
7、：脈壓增大周圍血管征2.杜柔雙重音3.毛細(xì)血管搏動征4.頸動脈搏動增強(qiáng)5.水沖脈1.槍擊音周圍血管征陽性記錄舉例：周圍血管征陽性，可見頸動脈搏動伴點(diǎn)頭運(yùn)動，毛細(xì)血管搏動征陽性，兩側(cè)股動脈處均可聞及槍擊音和杜柔雙重音。淺表淋巴結(jié)檢查（Lymphnodes)耳前耳后枕部頜下頦下頸前頸后鎖骨上正常淺表淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟、表面光滑、無壓痛、與毗鄰組織無粘連直徑多為0.2～0.5cm，一般不易觸及。常呈鏈狀與組群分布。淺表淋巴結(jié)位置——頭頸部1.耳前2.耳后3.枕部4.頜下5.頦下6.頸前7.頸后8.鎖骨上上肢淺表淋巴結(jié)——腋窩、滑車上尖群中央群胸
8、肌肩胛下外側(cè)滑車上淋巴結(jié)位于上臂內(nèi)側(cè)，內(nèi)上髁上方3-4cm處，肱二頭肌與肱三頭肌之間的間溝內(nèi)。淺表淋巴結(jié)——腹股溝、腘窩1.腹股溝淋巴結(jié)上群（水平組）2.腹股溝淋巴結(jié)下群（垂直組）檢查方法檢查以視診和觸診為主；檢查淋巴結(jié)
