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1、…………………………………………………………最新精品資料推薦……………………………………………………周?chē)苷鞑课唬喝碇車(chē)苷骺剖遥簝?nèi)科心血管內(nèi)科內(nèi)分泌科外科心胸外科中西醫(yī)結(jié)合科周?chē)苷飨嚓P(guān)疾?。喝迅哒鲃?dòng)脈導(dǎo)管未閉下肢深靜脈血栓形成休克型肺炎雷諾病腎血管性高血壓四肢血栓性淺靜脈炎食物中毒腎硬化癥高血壓周?chē)苷飨嚓P(guān)檢查：葡萄糖可的松耐量試驗(yàn),血清胰島素（SI）,血清胰高血糖素（PG）,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB),尿糖（GLU）,維生素B6（VitB6）,細(xì)菌性食物中毒檢測(cè),總膽固醇（TC,CHOL,Ch,Tch）,D860激發(fā)試驗(yàn),凝血因子活性測(cè)定周?chē)苷鞲攀觯骸 ∷^周?chē)苷髦傅氖窃?/p>
2、某些疾病條件下，檢查周?chē)軙r(shí)所發(fā)現(xiàn)的血管搏動(dòng)或波形的改變。臨床上常見(jiàn)的周?chē)苷饔幸韵聨追N表現(xiàn)形式： 1、毛細(xì)血管搏動(dòng)征（capillarypulsationsyndrome）用手指輕壓患者指床末端，或以清潔的玻璃片輕壓其口唇效膜，如見(jiàn)到紅、白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象，稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征?！ ?、水沖脈（waterhammerpulse）水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈。檢查時(shí)，將患者手臂抬高過(guò)頭并緊握其手掌腕面，可感到患者燒動(dòng)脈搏動(dòng)驟起驟降，急促有力，稱為水腫脈。 3、交替脈（pulsusalternans）交替脈為一種節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，為心肌損害的一種表
3、現(xiàn)?！ ?、重搏脈（dicroticpulse）正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一個(gè)波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個(gè)收縮期可觸及兩個(gè)脈搏搏動(dòng)?！ ?、奇脈(paradoxicalpulse）吸氣時(shí)脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱為奇脈。不明顯的奇脈只有在聽(tīng)診血壓時(shí)方可發(fā)現(xiàn)，即原來(lái)聽(tīng)到的脈搏聲在吸氣時(shí)減弱或消失，或收縮壓在吸氣期較呼氣期降低1．33kPa以上?！ ?、洪脈（boundingpulse）洪脈是指形態(tài)正常而振幅大的脈搏，觸診血管時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏強(qiáng)而大?！ ?、細(xì)脈（smallpulse）細(xì)脈指形態(tài)正常而振幅小的脈搏，與洪脈恰恰相反，
4、觸診時(shí)脈搏弱而小，也稱做絲脈（threadyPulse）。 8、槍擊音（pistolshotsound）正常時(shí)在頸動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈可聽(tīng)到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個(gè)聲音，而在其他動(dòng)脈處聽(tīng)不到。在病理情況下，將聽(tīng)診器的胸件輕放在患者的腦動(dòng)脈或股動(dòng)脈處，可聽(tīng)到“喀一、喀一”的聲音，稱為槍擊音?！ ?、Duroziez雙重音用聽(tīng)診器的胸件放在患者的股動(dòng)脈根部聽(tīng)到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音，稱為Duroziez雙重音。周?chē)苷鞑∫颍骸 〔∫蚍诸?lèi)…………………………………………………………最新精品資料推薦……………………………………………………10………………………………………………
5、…………最新精品資料推薦…………………………………………………… 1、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 2、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 3、主動(dòng)脈瓣狹窄 4、縮窄性心包炎與急性心包炎 5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 6、高血壓性心臟病 7、梗阻型肥厚型心肌病 8、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 9、貧血 10、發(fā)熱 11、休克 機(jī)理 由于周?chē)苷饔卸喾N表現(xiàn)形式，其發(fā)生機(jī)理也不盡相同，導(dǎo)致周?chē)苷鞒霈F(xiàn)的最常見(jiàn)疾病為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。當(dāng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，心臟代償性地收縮增強(qiáng)，以便在收縮期有足夠的血液射人主動(dòng)脈乃至全身小動(dòng)脈，使收縮壓上升，脈搏強(qiáng)而有力，出現(xiàn)洪脈。而在心臟舒張期時(shí)，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈
6、內(nèi)大量血液反流人左心室，使主動(dòng)脈及小動(dòng)脈、毛細(xì)血管發(fā)生代償性收縮，因而動(dòng)脈的收縮壓與舒張壓之差增大，形成水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重音及毛細(xì)血管搏動(dòng)征等一系列周?chē)苷??！ ‘?dāng)有休克、主動(dòng)脈瓣狹窄等一些疾病存在時(shí)，心排血量下降，可出現(xiàn)細(xì)脈，系由于循環(huán)血量不足造成血管內(nèi)血流量減少所致小交替脈的出現(xiàn)是心室收縮強(qiáng)弱交替的結(jié)果，為心肌損害的一種表現(xiàn)，見(jiàn)于嚴(yán)重的高血壓性心臟病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。奇脈產(chǎn)生的機(jī)理較為復(fù)雜，常見(jiàn)于心包炎時(shí)，為心包填塞的一個(gè)重要體征。正常情況下，吸氣時(shí)肺循環(huán)血量增加，但由于體循環(huán)向右心的灌注亦相應(yīng)增加，因而肺循環(huán)向左心回流的血量無(wú)明顯變化，使得脈搏大小變化亦
7、不明顯。 但在心包填塞時(shí)，雖然吸氣時(shí)肺浙血量增加，可由于心室舒張受限，體循環(huán)回心血量不能相應(yīng)增加，造成肺循環(huán)向左心回流的血量減少，左心室射血量也因此減少，使脈搏變?nèi)跎踔劣|不到，即形成奇脈。 動(dòng)脈導(dǎo)管未聞、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梗阻型肥厚型心肌病等疾病可出現(xiàn)重搏脈，與周?chē)芫o張度下降產(chǎn)周阻力減低等多種因素有關(guān)。周?chē)苷髟\斷： 一、病史 病史對(duì)于疾病的診斷非常重要，詳細(xì)詢問(wèn)病史有助于我們了解疾病的發(fā)展情況，從而對(duì)病因
