《護(hù)士操作技巧》PPT課件.ppt

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1、護(hù)士操作技巧前言技術(shù)操作是護(hù)理工作的重要組成部分。也是每個(gè)護(hù)士應(yīng)熟練掌握的基本技能。它是護(hù)理專業(yè)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是臨床護(hù)理質(zhì)量的最終體現(xiàn)。大綱這次我主要向大家介紹幾個(gè)常見的臨床操作的技巧。（1）不同的血標(biāo)本采集技巧（2）血管充盈的技巧（3）肌肉注射的技巧（4）特殊藥物用藥技巧（5）肝硬化病人灌腸液選擇的技巧（6）消除吸氧時(shí)產(chǎn)生水泡聲的技巧不同血標(biāo)本采集技巧（1）血清標(biāo)本:須用干燥注射器，針頭和干燥試管（2）全血標(biāo)本:須注意抗凝血。血液注入試管后，立即輕輕旋轉(zhuǎn)，搖動(dòng)試管8-10次（3）二氧化碳結(jié)合力測

2、定:抽取血液后立即注入含有液狀石蠟的抗凝試管。注入時(shí)針頭應(yīng)在液狀石蠟液面以下，以隔絕空氣。(4)血培養(yǎng):臨床上用的培養(yǎng)瓶有2種。1.密封瓶：將抽出的血液注入瓶內(nèi)，搖勻送檢。2.三角燒瓶:使用時(shí)先將封瓶紙松開，注入血液后將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紙送檢。一般血培養(yǎng)采血5ML。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，采血量5-10ML.（5）若同時(shí)需抽取不同種類的血標(biāo)本應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，在注入抗凝管，最后注入干燥試管。（6）嚴(yán)禁在輸液，輸血的針頭或血管處取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)肢體采集。采血的注意事項(xiàng)（一）：如血液呈

3、高凝狀態(tài)，或有出血傾向，或抗凝血治療期間，避免采血。（二）：不能再同一部位反復(fù)采血（三）：拔針后壓迫點(diǎn)在穿刺點(diǎn)近側(cè)端。不同部位的動(dòng)脈壓迫的強(qiáng)弱及時(shí)間不一，成人股動(dòng)脈需壓迫10分鐘，橈動(dòng)脈，足背動(dòng)脈5分鐘，小兒一般3-5分鐘。壓迫止血后仍不止血者，應(yīng)加壓包扎至完全止血。血管充盈的技巧(1).外涂血管擴(kuò)張劑：如1%硝酸甘油涂在穿刺部位上，并濕熱敷3分鐘。例如還有阿托品，2%山莨菪堿，2%利多卡因。這樣可以提高穿刺的成功率。(2).熱水暖敷法：輸液前5分鐘給病人使用熱水袋。(3)扎2根壓脈帶法：在穿刺點(diǎn)上方

4、20cm處扎一根壓脈帶，再在10cm處扎一根壓脈帶。本法不僅適用于兒童，還適用于成人中因消瘦無力握拳的病人。對(duì)腦血管疾病所致肢體活動(dòng)障礙，在腕關(guān)節(jié)，第2至第5指的第1節(jié)指節(jié)處各扎一根壓脈帶。對(duì)明顯水腫及肥胖的病人用2根壓脈帶，上下相距約15cm，捆扎肢體1分鐘。最佳的穿刺時(shí)間是扎壓脈帶后40-120秒。肌肉注射的技巧(1)注射部位選擇的技巧：成人最常用的是臀大肌，小兒宜選臀中肌和臀小肌，多次注射者宜選股外側(cè)肌。肌肉注射定位技巧：1.臀大肌有2種一是“十字法”：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右劃一水平線，然后從髂嵴

5、最高點(diǎn)劃一垂直線，將臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)下角為注射區(qū)。二是“聯(lián)線法”取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。2.臀中、小肌有2種一是以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成了一個(gè)三角形，注射部位就在這個(gè)三角形內(nèi)。二是髂前上棘外側(cè)三橫指處（以病兒自己的手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）3.股外側(cè)肌取大腿中斷外側(cè)，位于膝上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm，寬7.5cm，此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過，可注射的范圍很廣。特殊病人肌肉注射的技巧（1）水腫病人：用已經(jīng)消毒的左手的示指和

6、中指將注液射部位的皮膚及皮下水腫液推向一邊，然后快速進(jìn)針。此方法使穿刺點(diǎn)不在各層組織的同一位置，故藥液不易反溢和外滲。（2）嬰幼兒：目前公認(rèn)肌肉注射較好的操作原則是“進(jìn)針快、拔針快、推注慢”（簡稱“兩快一慢”）但是這一方法并不適合每一個(gè)病兒，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病兒在肌肉注射的時(shí)常不能配合。大哭大鬧。扭動(dòng)不止，因?yàn)榕?dòng)臀部使臀肌強(qiáng)而有力的收縮，從而使針梗易于折斷。因此對(duì)這些病兒肌肉注射時(shí)宜“三快不怠”特殊藥物用藥技巧（1）抗生素及磺胺類藥物：需在血液內(nèi)保持有效濃度，必須準(zhǔn)時(shí)給藥（2）刺激食欲的健胃藥：宜在餐前服

7、（3）鼓勵(lì)病人飲水：某些磺胺類藥服藥后指導(dǎo)病人多飲水、對(duì)呼吸道粘膜起保護(hù)作用的止咳合劑服后不宜立即飲水、同時(shí)服用多種藥物，則因最后服用止咳糖漿（4）服用強(qiáng)心苷類藥：因先測脈率、心率。脈率<60次/分或節(jié)律不齊則不可繼續(xù)服用（5）注意配伍禁忌：如胃蛋白酶在堿性環(huán)境下會(huì)迅速失去活性，忌于胃舒平、碳酸氫鈉等堿性藥物同時(shí)服用肝硬化病人灌腸液選擇的技巧（一）中藥制劑：如大黃和烏梅可抑制腸道菌群促進(jìn)腸蠕動(dòng)（二）乳果糖口服液：可以阻止氨的產(chǎn)生和吸收（三）0.5%甲硝唑溶液：使蛋白質(zhì)和尿素分解減少，而減少氨的產(chǎn)生，使

8、血氨降低（四）醋酸溶液：食醋灌腸一方面刺激腸蠕動(dòng)，清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)，另一方面可使腸腔保持PH值5-6，有利于氨逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。濃度以25%-30%為宜。消除吸氧時(shí)產(chǎn)生水泡聲的技巧通常用的氧氣濕化瓶通過蒸餾水濕化時(shí)會(huì)產(chǎn)生水泡聲，特別是在夜深人靜時(shí)，影響病人的休息采用海綿能消除水泡聲同時(shí)能起到過濾作用。把氧氣濕化瓶的氧氣管道放于3x3cm的小方形消毒海綿（比濕化瓶口稍?。┲虚g，放入濕化瓶蒸餾水水下面2/3處。氧氣具有一定的沖擊力，直接沖擊蒸餾水會(huì)產(chǎn)生