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1、防風(fēng)通圣散在皮膚病中的運用作者：馬新巧摘要：皮膚病的病因可以分為內(nèi)在因素和外在因素兩大類，內(nèi)在因素包括：先天的稟賦不足、平素的飲食失節(jié)、血瘀、血虛生燥；外在因素包括風(fēng)、濕、熱、毒的侵襲。防風(fēng)通圣散又名雙解散，功能具有解表泄下，透表發(fā)汗，疏風(fēng)解熱、瀉下通里之功效。臨床用于治療外感風(fēng)邪，內(nèi)有蘊熱之表里俱實證及瘡瘍腫毒。由于該方疏風(fēng)解熱，養(yǎng)血活血，清熱瀉下兼顧健脾和胃，立意新穎，療效較好，故后世醫(yī)家進行加減化裁后用于治療各種斑疹瘀癮，常取良效。關(guān)鍵詞：皮膚?。恢嗅t(yī)藥療法；防風(fēng)通圣散；一、尊麻疹例1,患者蘇某，男，21歲，就診時間：
2、2016年4月8日，以上眼瞼突然水腫樣隆起，胸部有淡紅色、口色不規(guī)則風(fēng)團，瘙癢較甚，局部隆起腫脹，特來就診。自訴從昨沖澡后突然發(fā)作，曾經(jīng)在本村衛(wèi)生家注射抗過敏藥物（具體用藥不詳）后消退，晚間再次發(fā)作?，F(xiàn)證見，上眼瞼腫脹，上下眼瞼不易睜開，上肢內(nèi)側(cè)皮膚及軀干以胸側(cè)為重，有大小不等的紅色風(fēng)團，境界較清楚，形態(tài)不一，胸側(cè)皮損相互融合成片，而且不規(guī)則；體溫38.7°C,苔薄黃，脈浮數(shù)。西醫(yī)診斷：尊麻疹，中醫(yī)診斷：風(fēng)熱犯表證。給予防風(fēng)通圣散加柴胡12g,金銀花12g,地膚子12g,加金銀花、柴胡、地膚子，透表清熱、疏風(fēng)解毒、祛風(fēng)止癢，
3、更加有效?；颊叻?劑后，眼瞼水腫消失，皮膚如常。軀干胸側(cè)風(fēng)團未再出現(xiàn)，再服4劑，全身癥狀均為出現(xiàn)，后再服藥2劑痊愈。二、玫瑰糠疹例2,患者呂某，女，32歲，就診時間：2016年8月6日來診，自訴于二周前左側(cè)胸脅部皮膚瘙癢，白天瘙癢不明顯，夜間較甚,未引起注意，未給予治療。一周前洗澡后發(fā)現(xiàn)左胸脅部出現(xiàn)一片黃紅色鱗屑斑，上覆有黃口色細皮脫屑。幾天后，前胸周圍皮膚相繼出現(xiàn)黃白且干燥的斑塊脫屑，癢不甚，夜晚較明顯，心不煩,二便正?！，F(xiàn)證見患者胸脅、軀干、四肢近端，在左側(cè)胸脅大部分和同側(cè)下腹部處散在許多大小不--的母斑，皮損中心有細
4、微皺紋，邊界清楚，邊緣不整，少量米糠狀細小鱗屑在表面附著，四周皮膚淡紅呈玫瑰色，皮膚之間互不相融，搔抓易落?；颊咴谑屑夅t(yī)院查真菌感染陰性?；颊呷砥つw松弛，干燥，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷：玫瑰糠疹。中醫(yī)診斷:熱毒壅盛。予防風(fēng)通圣散加白鮮皮15g,玄參12g,丹皮12g,熟地15g,白茅根15s清熱解毒的基礎(chǔ)上，加以上幾味涼血活血，養(yǎng)血滋陰,服藥3劑后，復(fù)診見全身斑疹消退，再服3劑加以鞏固療效，共服用上藥6劑痊愈。三、膿皰瘡例3,患者馬某，女，36歲，就診吋間：于2016年7月6日來診，患者自訴面部膿皰伴瘙癢7日，患
5、者初期發(fā)現(xiàn)鼻翼兩側(cè)發(fā)紅瘙癢，隨即岀現(xiàn)水瘡，一天后水瘡逐漸增多加密，第三天口唇周圍相繼出現(xiàn)水瘡。在本村衛(wèi)生室給予止癢治療，效果不佳?，F(xiàn)證見水瘡瘡液己經(jīng)變得渾濁。部分水瘡瘡面破潰之后隨即流出黃水，出現(xiàn)糜爛面?；颊呱噘|(zhì)嫩紅，舌苔黃而膩，脈濡數(shù)。西醫(yī)診斷為：膿皰瘡，中醫(yī)診斷為：黃水瘡，證屬熱毒襲表。給予防風(fēng)通圣散加金銀花15g,板藍根15g,黃柏12g,白茅根12go此方加金銀花、板藍根、白茅根、黃柏加強方劑的清熱涼血、養(yǎng)陰生津和清熱利濕之功效。服藥4劑后，膿皰糜爛面愈合，并且干燥后結(jié)痂。隨再給予4劑后，患者皮膚全部恢復(fù)如初。U!例
6、4,患者陳某，男，25歲，就診時間：2016年6月9日來診，自訴主因面部、頸部痙瘡散發(fā)、多發(fā)，曾在本村衛(wèi)生室用維A酸等藥物治療（具體用藥不詳），效果不佳特來就診。患者自述自青春期（16歲）時開始，面部、頸部陸續(xù)地出現(xiàn)座瘡。幾年間未曾給予治療?，F(xiàn)證見，面部、頸部多發(fā)的。散在的紅色小丘疹,部分皮膚損害已經(jīng)融合成片。小丘疹頂端有黃白色樣粉刺，皮膚油脂分泌較多。患者舌質(zhì)紅，舌苔黃而膩，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷為:肺胃實熱證。給予防風(fēng)通圣散加天門冬15g,麥門冬15g,苦參12g,梔子12g,清瀉肺胃之熱，兼顧養(yǎng)陰，而且清熱利濕消脂服藥4劑后
7、，面部皮膚損害面大部分已經(jīng)愈合，并且干燥后結(jié)痂。隨再給予4劑后，患者皮膚分泌油脂減少，小丘疹全部消退，隨再給予4劑后，皮膚恢復(fù)正?；颊邿漓畛?，醫(yī)患喜笑顏開。討論防風(fēng)通圣散常常用于治療外感風(fēng)熱、表里俱實之證，是一種集通表里、和氣血、通利三焦的有效方劑，此方具有發(fā)汗不傷表、瀉下不傷里的特點。在臨床工作中，皮膚病的辨證施治，與內(nèi)科疾病的辯證施治大同小異。雖然皮膚病病在于體表，但是病因多是由于體內(nèi)氣血陰陽的偏盛偏衰和臟腑之間機能活動的失調(diào)所致。以上治療之病，雖然病情各不相同，但病因外因不外乎受到風(fēng)、熱、濕、毒的侵襲，內(nèi)因包括：先天
8、稟賦不足、平素飲食失節(jié)、血瘀、以及血虛生燥。日常診療活動中，望、聞、問、切，四診合參，更加全面的搜集病人的疾病信息。在相同的實用基礎(chǔ)方藥上，進行化裁，加以應(yīng)用，抓住疾病的主要病因和病機，靈活辯證施治運用，都會取得良好的效果。在中醫(yī)藥史上，防風(fēng)通圣散仍然熠熠生輝！參考文獻[1]出漢江.防風(fēng)通
