醫(yī)院感染督導(dǎo)檢查記錄表.doc

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1、項目被查科室存在問題整改措施整改結(jié)果組織管理：1.感染管理規(guī)章制度落實。2.醫(yī)院感染監(jiān)控小組履行職責(zé)。3.科室感染管理自查。4.人員參加培訓(xùn)1、輸液室2、換藥室3、預(yù)防接種室4、門診室5、檢驗室環(huán)境管理：1.布局合理，潔、污明確標(biāo)清。3.儀器設(shè)備清潔、消毒。4.濕式清掃、環(huán)境整潔。5.定期開窗，空氣情新。6.動態(tài)消毒清洗每年1-2次（紫外線燈管每周1次）。1、輸液室2、換藥室3、預(yù)防接種室4、門診室5、檢驗室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：1.按規(guī)定要求防護(hù)（戴帽子、口罩、手套、穿隔離衣、防護(hù)圍裙等）。2.診療不同病人前后應(yīng)洗手或手

2、消毒，接觸病人血液、體液等應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。1、輸液室2、換藥室3、預(yù)防接種室4、門診室5、檢驗室消毒隔離：1.嚴(yán)格消毒隔離制度。2.感染與非感染分室，特殊感染采取隔離，診療先非感染后感染。3.擬診傳染病據(jù)傳染途徑隔離。4.進(jìn)入體內(nèi)用品一人一用一滅菌。1、輸液室2、換藥室3、預(yù)防接種室4、門診室5、檢驗室感染病例監(jiān)測：1.發(fā)現(xiàn)感染病例，24小時內(nèi)報告、登記。2.感染暴發(fā)立即報告并采取防控措施，做好登記。3.傳染病報告率100%。1、輸液室2、換藥室3、預(yù)防接種室4、門診室5、檢驗室抗菌藥物管理：1.有用

3、藥指征。2.種類選擇合理，用量、用法恰當(dāng)。3.聯(lián)合用藥有指征。4.圍手術(shù)期用藥方法正確。1、輸液室2、換藥室3、預(yù)防接種室4、門診室5、檢驗室醫(yī)療廢物管理：1.按規(guī)定分類、密封保存、運送。2.包裝物與容器符合規(guī)定要求。3.交接登記內(nèi)容完整、資料齊全。1、輸液室2、換藥室3、預(yù)防接種室4、門診室5、檢驗室手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況：1、無菌操作前后洗手或手消毒2、操作每個病人之間手衛(wèi)生3、熟悉七步洗手法4、熟悉手衛(wèi)生相關(guān)感念1、輸液室2、換藥室3、預(yù)防接種室4、門診室5、檢驗室年月院內(nèi)感染管理工作督查及整改記錄督導(dǎo)人員：

4、院長：