狹窄性腱鞘炎的診治.ppt

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1、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院手外科吳守成狹窄性腱鞘炎的診治流行病學(xué)臨床常見病、多發(fā)病好發(fā)于手部勞動(dòng)較多的人群,少數(shù)為先天性患者女性多于男性,可多指受累發(fā)病機(jī)制deQuervain病拇短伸肌腱和拇長展肌腱所在鞘管的腱鞘炎稱橈骨莖突縮窄性腱鞘炎分類扳機(jī)指、彈響指掌拇關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)處腱鞘炎因屈指時(shí)可突然屈曲或彈響發(fā)病機(jī)制腱鞘機(jī)械性摩擦慢性無菌性炎癥腱鞘增厚腱鞘狹窄粘連、變性、變形分類1234晨起手指僵硬,活動(dòng)后無異常晨起時(shí)手指伸屈產(chǎn)生彈響,活動(dòng)后彈響消失手指伸屈時(shí)終日產(chǎn)生彈響病變嚴(yán)重,手指伸屈動(dòng)作皆受限制,患指水腫鑒別診斷化膿性腱鞘炎結(jié)核性腱鞘炎

2、縮窄性腱鞘炎治療方法保守:手法松解,局封,支具制動(dòng)手術(shù):常規(guī)手術(shù),針刀,注射器針頭,自制器械…輔助方法(直視,B超,內(nèi)窺鏡討論1并發(fā)癥:感染,肌腱斷裂,神經(jīng)損傷…2保守或手術(shù)?3手術(shù)方式的選擇?病案12月連續(xù)3次局封,拇長伸肌腱斷裂壞死

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